近日，70岁的刘老太太（化名）饭量逐渐减少，开始对各种饮食都不感兴趣，甚至出现绝食。看着母亲日渐消瘦，身体虚弱，女儿反复带她出入消化科、老年科甚至心身科，各项检查都显示老太太或许有轻微的胃肠功能退化，但始终未找到拒食的原因。为了维持生命，只能留置胃管来保证摄入。
一次机缘巧合下，女儿在刷科普视频时看到了希望，立即来到西安医学院第一附属医院神经内科就诊，经过专业的病史采集、认知功能评估、脑部影像学及特异性标志物等检测，真相终于浮出水面：她的母亲患上了阿尔茨海默病。神经内科医护人员根据刘老太太的病情及身体状况制定了详细的个性化治疗方案，在科室医护人员的综合治疗和精心照护下，目前，刘老太太已经可以配合进食。
这个真实案例揭示了一个认知误区：阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease, AD），绝不仅仅是记性变差那么简单，它是大脑的全面危机，能够以各种意想不到的“面具”出现，严重影响生活质量。
每年9月为世界阿尔茨海默病月，9月21日为世界阿尔茨海默病日，今年9月21日是第32个世界阿尔茨海默病日，今年的主题是“早防早治，守护认知”。就让我们来详细聊聊阿尔茨海默病的相关知识。
一、什么是阿尔茨海默病？
阿尔茨海默病是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病，是痴呆症中最常见的类型。它会逐步侵蚀患者的记忆、认知与行为能力——从忘记日常事物，到最终失去自理能力，不仅严重摧毁个人生活质量，更给家庭带来长期沉重的照护压力与心理负担。
二、阿尔茨海默病的多维症状
早期主要表现为记忆减退，尤其是近期记忆减退，随着病情发展，可能出现以下症状：
严重的记忆障碍：影响日常生活，甚至忘记家人姓名和日常用品的名称。
语言表达和理解困难：难以使用正确的词语来描述物品、表达想法或参与谈话。
时间和空间定向障碍：如在他们曾经熟悉的地方迷路。
判断力下降：患者可能把物品放在不合适的地方，在社交场合做出糟糕的选择。
处理能力下降：应对日常生活问题的能力下降，难以完成日常任务，如穿衣、吃饭。
情绪和行为变化：如抑郁、焦虑、易怒、幻想有东西被偷了、排斥社交等。
三、阿尔茨海默病怎么诊断？
阿尔茨海默病（AD）的诊断需要综合多种方法：
病史采集与临床评估最关键：使用MMSE、MoCA等量表对患者进行认知测试，评估其认知功能。
体格检查：排除其他可能导致认知障碍的疾病。
影像学检查：需完善颅脑MRI/CT了解脑部结构，排除脑肿瘤、脑血管病等所致认知损害。PET检测脑内β-淀粉样蛋白和Tau蛋白的沉积情况。
实验室检查：通过血液检查排除可逆性认知障碍。
生物学标志物检测：通过血液和（或）脑脊液检测β-淀粉样蛋白、Tau蛋白、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、神经丝轻链（NfL）等辅助诊断。其中，血浆pTau-217检测为高推荐的AD早期筛查指标；而Aβ PET、Tau PET及脑脊液标志物为指南推荐确诊指标。
基因检测：对早发型AD、有家族史的患者进行基因突变检测。
阿尔茨海默病怎么治疗？
早发现、早干预是关键。目前虽无法治愈，但综合管理可有效延缓进展、提高生活质量：
药物治疗：
胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏）：用于轻中度AD，通过增加大脑内乙酰胆碱水平来改善认知和功能。
NMDA受体拮抗剂（美金刚）：用于中重度AD，调节谷氨酸系统，改善行为症状和日常能力。
疾病修饰治疗（新希望）：近年来，针对Aβ的单克隆抗体药物（如Lecanemab, Donanemab）已在国内获批上市。它们通过清除Aβ沉积发挥神经保护作用，虽然不能逆转或终止患者认知功能的恶化，但能够在一定程度上延缓AD进展。
其他药物治疗：中医药物治疗方面辨证认为补益肾精治疗应贯穿AD治疗的始终。
非药物治疗：
认知刺激：音乐疗法、怀旧疗法、艺术疗法、认知康复训练等。
行为管理：安抚、转移注意力、创造安静舒适的环境、建立规律作息，而非争辩。
照护者支持：家属需学习护理技巧并保护自身身心健康，这是长期抗战的基石。
生活方式的调整：鼓励患者进行力所能及的体育锻炼（如散步）、参与社交活动、保持均衡饮食（如地中海饮食模式）。
五、阿尔茨海默病怎么预防？
采取健康的生活方式可以显著降低风险或延迟发病：
保护心血管：控制血压、血糖和血脂。
坚持锻炼：每周150分钟中等强度有氧运动。
健康饮食：推荐地中海饮食，富含蔬果、鱼类和坚果。
持续学习：阅读、学习新技能，增加“认知储备”。
积极社交：保持与家人朋友的联系。
保护头部：运动或骑车时佩戴头盔。
神经内科医生提醒：
阿尔茨海默病：不只是遗忘，而是大脑的全面危机，是一场对患者和家庭的全面考验。它用“遗忘”作为伪装，却悄然侵蚀着所有认知功能。当老年人出现无法用常规疾病解释的异常时，应考虑到该病的可能。通过科学认识、早期诊断、综合关怀和社会支持，我们才能为患者照亮前路，让他们在漫长的病程中保有最大的尊严与安宁。
编辑：闫如钰
