“医生，我怎么就到尿毒症了？”看着透析机上跳动的数字，32岁的林女士难以置信，看似普通的皮疹，竟悄无声息地将她拖成了尿毒症。

二十年前，正值青春期的林女士腿上出现了不痛不痒的红色皮疹，经当地医院诊断为过敏性紫癜性肾炎。经治疗后，腿上皮疹消退，尿检正常，她便以为病已痊愈，未再持续关注。然而，其体内的病根并未消除。

三年前，林女士因一次普通感冒前往西安高新医院就医，检查发现她血压高达180/110mmHg，血肌酐136μmol/L（正常女性肌酐为73μmol/L），肾脏滤过功能降至50%。这已是肾脏发出的明确警报，可惜未能引起足够重视。

病情的进展在“沉默中加速”。几个月前，她因双腿浮肿再次前往西安高新医院肾脏内科就诊，检查结果令人心惊。林女士体内血肌酐升至517μmol/L，肾脏滤过功能仅剩约8%。此时，她的肾脏功能已严重受损，肾脏内科医生建议她立刻治疗，但她仍心存侥幸，没有接受系统规范的治疗。

近期，林女士再次来到西安高新医院肾脏内科就诊时，她体内血肌酐飙升至987μmol/L，肾脏功能完全衰竭，彻底走到了尿毒症这一步。年仅32岁的她，未来将终身依赖每周数次的血液透析来维持生命，或等待极宝贵的肾移植机会。

从警报到衰竭，并非一朝一夕。西安高新医院肾脏内科副主任医师张沛提醒，“很多人以为紫癜只是皮肤问题，去皮肤科开点药膏就可以。但其实，紫癜的本质是一种血管炎症，它不只会攻击皮肤，还可能累及全身多个器官。”

临床常见的紫癜类型主要包括以下这几种：

1.皮肤型紫癜：

最常见的类型，表现为四肢、躯干的红色瘀点、瘀斑，按压不褪色。很多人会误以为是“磕碰伤”或“过敏疹”，容易忽视。

2.关节性紫癜：

除了皮疹，还会伴随关节肿胀、疼痛，常见于膝盖、脚踝等部位，容易被误诊为关节炎。

3.腹型紫癜：

血管炎累及胃肠道黏膜，会出现腹痛、恶心、呕吐，甚至解黑便，严重时可能引发消化道出血。

4.肾型紫癜（紫癜性肾炎）：

这是最危险的类型之一！血管炎症攻击肾脏，会导致蛋白尿、血尿、水肿、高血压等问题。

紫癜性肾炎，多发于青少年和青壮年，它早期症状很隐蔽，只表现为轻微的尿检异常，一旦错过最佳治疗时机，肾脏损伤会持续加重，进展速度远超普通肾炎。临床上，很多紫癜患者都因“不重视、不随访”，最终酿成悲剧。

针对紫癜患者和高危人群，张沛给出以下核心建议：

1.饮食警惕“异体蛋白”，远离过敏诱因

紫癜的发作和过敏密切相关，尤其是异体蛋白，是常见诱因。海鲜、牛羊肉、蛋类、牛奶等食物。过敏体质人群要谨慎食用，首次尝试时少量吃，观察是否出现皮疹、瘙痒等反应。明确对某种食物或物质过敏的人，要彻底忌口，杜绝接触。

2.皮肤出红点，别只看皮肤科

发现身上长不明原因的红色瘀点、瘀斑，除了看皮肤科排查皮肤问题，一定要同步查尿常规和肾功能。这是发现早期肾损伤的关键手段，哪怕皮肤症状很快消退，也不能省略。若尿检提示蛋白尿、血尿，或肾功能指标异常，必须立刻到肾内科就诊，切勿拖延。

3.规范治疗+定期随访，别擅自停药

紫癜性肾炎的治疗是一个长期过程，哪怕症状缓解，也不能随便停药。遵医嘱用药，控制炎症、保护肾功能，有血尿、蛋白尿应尽早肾活检，明确病理类型，制定精准治疗方案。定期复查尿常规、肾功能、血压，根据病情调整治疗方案。早期干预的紫癜性肾炎，很多患者的指标可以恢复正常，避免进展为尿毒症。

4.日常防护做到位，避免病情复发

紫癜性肾炎容易复发，日常防护至关重要。避免接触花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原，换季时戴好口罩，做好防护；避免过度劳累、熬夜，预防感冒和感染，因为感染是病情复发的重要诱因；控制血压、血糖，避免加重肾脏负担。

紫癜不是小毛病，还可能出现消化道出血，需要认真对待。皮肤的红点只是信号，背后可能隐藏着肾脏的危机。对于年轻人来说，身体的小异常更不能忽视。早发现、早诊断、早治疗，定期随访，才能真正守住我们的“肾”命线。

编辑：孙洁