“除息肉如抽丝剥茧，治鼻窦显回春妙手！”
近日，一面烫金锦旗被送到西安医学院第一附属医院耳鼻喉科医护团队手中。送锦旗的是刚康复准备出院的小张（化名），回想起三周来被头痛折磨的日子，他仍觉得有些恍惚——谁能想到，让他夜不能寐的剧烈头痛，罪魁祸首竟然是鼻腔里“发霉”了。
三周前，小张的左侧眉弓和后枕部突然开始疼痛，尤其到了晚上，痛感更是剧烈到让人辗转难眠。一开始他以为是普通的偏头痛，自行吃了点布洛芬，疼痛确实能暂时缓解，便没太放在心上。可随着时间推移，头痛越来越频繁，止痛药的药效也越来越差，无奈之下，小张便来到西安医学院第一附属医院急诊科检查。
颅脑CT结果令小张感到意外：不是头颅的问题，竟然是鼻窦炎！“我鼻子通气还好啊，怎么是鼻窦炎导致的头痛？”带着疑惑，小张入住耳鼻喉科，开展进一步治疗。
在耳鼻喉科，医生为小张做了鼻内镜检查，发现他不仅双侧下鼻甲肥大、右侧鼻腔黏膜有糜烂，左侧蝶窦部位还长了息肉样的增生物，鼻咽部甚至有脓性分泌物。结合检查结果和小张的症状，医护团队迅速制定诊疗方案，在完善术前各项检查后，第二天就为他安排了经鼻内镜鼻窦手术和鼻息肉切除术。
手术很顺利，术中切除的鼻息肉组织被送去做病理检查，结果证实了医生的判断：组织里有大量真菌菌丝及孢子。至此，小张的诊断得以进一步明确——真菌性鼻窦炎！
术后，护士们全程细心照料，鼓励他尽早下床活动促进恢复，手把手教他做鼻部冲洗和雾化吸入，耐心叮嘱术后饮食、作息等注意事项。同时，医护团队给予针对性的抗炎、消肿治疗。在医患双方的共同努力下，短短四天，小张的头痛就彻底消失，身体也完全康复。这就有了开头送锦旗的一幕。
其实，像小张这样的真菌性鼻窦炎，如今已是耳鼻喉科的常见鼻病。但很多人对它知之甚少，就像小张一样，因为鼻腔通气正常，就忽略了鼻窦的问题。
今天，我们就结合临床诊疗经验，带大家认识一下这个藏在鼻腔里的“真菌隐患”。
认识真菌性鼻窦炎
真菌性鼻窦炎是由真菌（俗称霉菌）在鼻窦腔内异常定植、增殖并引发炎症反应及相关病理改变，属于特异性鼻窦感染性疾病。正常情况下，人体鼻腔、鼻窦黏膜表面可能存在少量真菌孢子，因黏膜屏障完整、机体免疫力正常，通常不会致病；当机体抵抗力下降、鼻窦局部微环境改变（如鼻窦引流受阻、黏膜潮湿糜烂）时，真菌易突破防御屏障过度增殖，进而诱发疾病。
不同类型症状差异显著
临床根据病情侵袭范围及严重程度，主要分为非侵袭型和侵袭型两类，其中非侵袭型更为多见，侵袭型虽少见但病情进展快、危险性高。
1、非侵袭型
真菌球型：多为单侧发病，核心症状包括单侧鼻塞、流脓涕（部分患者鼻涕可带有腥臭味）、单侧面部胀痛或钝痛，疼痛部位与受累鼻窦对应，部分患者可伴嗅觉减退。
变应性型：以双侧发病为主，典型症状为双侧持续性鼻塞，鼻腔内可见大量黏稠、呈“花生酱样”分泌物，常合并鼻息肉，进而出现明显嗅觉减退或丧失，部分患者可伴随支气管哮喘发作。
2、侵袭型
多见于免疫力严重低下人群，病情凶险，需紧急医疗干预，核心症状包括：
全身症状：发热（多为中高热）、剧烈头痛，头痛呈持续性且进行性加重。
眼部症状：视力骤降、眼球突出、眼球运动受限，严重时可出现失明。
局部症状：面部皮肤麻木、肿胀，甚至出现皮肤破溃流脓。
神经系统症状：意识模糊、嗜睡、烦躁不安，严重可出现昏迷。
容易中招的人群有哪些？
免疫力薄弱人群：长期熬夜、过度劳累导致机体免疫力暂时性下降者；肿瘤患者放化疗期间、器官移植后使用免疫抑制剂者；患有艾滋病、自身免疫性疾病等基础疾病，导致免疫功能长期低下者。此类人群鼻腔黏膜防御屏障功能减弱，易被真菌侵袭。
长期不规范用药人群：自行长期滥用广谱抗生素者，可能破坏鼻腔、鼻窦内正常菌群平衡；长期全身或局部使用糖皮质激素者，会抑制机体免疫反应，同时削弱黏膜抗炎能力，均可能诱发真菌过度繁殖。
基础疾病与鼻部结构异常者：血糖控制不佳的糖尿病患者（高血糖环境利于真菌生长）；存在鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦口狭窄等鼻部结构畸形者，易导致鼻窦引流不畅，形成潮湿密闭环境，为真菌定植提供条件。
特殊环境暴露人群：长期处于潮湿、发霉环境（如阴暗潮湿的住所、地下室）者；频繁接触堆肥、腐烂植被、阴暗角落粉尘者，真菌孢子易通过呼吸进入鼻腔，增加感染风险。
科学预防：从这几点入手
增强机体免疫力：保持规律作息，避免长期熬夜和过度劳累；每周坚持3-4次有氧运动（如快走、慢跑、游泳等）；合理膳食，多摄入高蛋白、高维生素食物，避免长期辛辣刺激饮食，提升机体整体防御能力。
规范用药行为：切勿自行长期用广谱抗生素、鼻腔局部糖皮质激素滴鼻剂；出现鼻塞、流涕等鼻部不适时，及时到耳鼻喉科就诊，明确病因后对症用药，避免盲目用药破坏鼻腔微生态。
管控基础疾病与结构异常：糖尿病患者严格遵循医嘱控制血糖，定期监测血糖水平；存在鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻部结构问题者，及时就医评估，必要时通过手术矫正，改善鼻窦引流，从根源降低感染风险。
定期鼻部体检与环境防护：高危人群（如糖尿病患者、长期用药者、免疫低下者）建议每年做1次鼻内镜检查，早发现鼻腔、鼻窦异常病变并及时处理；长期处于潮湿环境者，注意保持室内通风干燥。定期清理发霉物品，接触堆肥、粉尘时佩戴口罩做好防护。
温馨提示
若出现长期“鼻炎”症状不愈，尤其是单侧鼻塞、流脓涕伴腥臭味、单侧面部胀痛等情况，需警惕真菌性鼻窦炎的可能，应及时到耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜、鼻窦CT等检查明确诊断，切勿拖延，避免真菌在鼻窦内持续增殖加重病情。
编辑：赵蕴清
