近日，西安医学院第一附属医院骨科一病区为一名94岁高龄、合并多种严重基础疾病的髋部骨折患者实施救治，助其重新站立行走。

案例分享

患者患有脑梗死后遗症、冠心病、糖尿病等多种基础疾病，身体状况复杂，此次因不慎跌倒而导致髋部骨折。高龄叠加多种基础病，使得手术与麻醉风险极高。

面对该病例，副主任医师孙甫带领团队充分评估患者病情，迅速启动院内多学科诊疗（MDT）机制，联合麻醉科、心血管内科、神经内科、内分泌代谢科、重症医学科、康复医学科等专家进行术前讨论，制定了详尽且个性化的手术方案、麻醉预案及围手术期管理策略。

术中及术后，患者因自身基础疾病影响，病情一度出现波动，被转入重症医学科（ICU）进行严密监护与支持治疗。在重症医学科团队的精准调控下，患者生命体征逐步稳定，顺利度过危险期，并转回骨科一病区继续治疗。

在多学科团队的共同努力下，患者恢复良好。术后不久，便在康复医师的专业指导下，开始了循序渐进的康复训练，并成功实现站立乃至辅助下行走。

为什么老人一摔倒就很容易发生髋部骨折？

髋部骨折是指发生在髋关节区域的骨折，也是大家常说的“胯骨骨折”。髋关节是连接人体躯干和下肢的重要枢纽，是支撑体重及实现行走、跑步、跳跃等多种身体活动的主要负重关节。

老年人群中，髋部骨折主要包括股骨头骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折（转子间）以及转子下骨折几种类型，其中股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的发生频率最高，两者大约占据了所有髋部骨折病例的90%以上。本病常发于冬季或雨雪路面结冰的季节，老年人的发病率为1/1000，其中95%发生在65岁以上老年人群体。

为什么老年人一摔倒就很容易髋部骨折呢？因为随着年龄增长，老年人骨密度逐渐降低、肌肉萎缩，这就使髋关节变得异常脆弱。同时，因为脑功能减退和肌少症，容易出现身体平衡和稳定功能减退，容易摔跤。而老年人摔跤时撞击地面的暴力一般最先发生于髋部，因而造成髋关节的突发应力集中，脆弱的髋关节就会在这样低能量的暴力下发生髋部骨折。严重骨质疏松的患者，身体突然发生扭转，也可因扭转暴力集中于髋部而发生骨折。

预防髋部骨折的措施有哪些？

积极防治骨质疏松

年度骨密度检查、日常补钙和维生素D、抑制骨吸收药物或促成骨等药物治疗、晒太阳（适宜温度下每天裸臂晒10分钟）、坚持运动（如八段锦、太极拳等是非常适合老年人的锻炼方式）、保持乐观心态都可以帮助预防骨质疏松。

冬季外出注意穿着

冬季外出，关键在于合理穿搭与防滑措施。厚重衣物虽保暖但影响行动，应选择既保暖又灵活的穿着。雨雪天气、地面湿滑时，应减少户外活动，并穿上防滑鞋，确保行走安全。

优化居家环境

最好在浴室地面铺设防滑垫、墙面安装扶手、为老人准备防滑鞋。同时，确保室内照明充足，床边设置起夜灯，便于夜间如厕。此外，室内应减少低矮障碍物，以防老人绊倒。

变换体位时要稳

人刚睡醒或久蹲久坐后，易发生体位性低血压导致跌倒，应稍等再动或扶稳起身。条件允许的情况下，老年人家里应配备坐便器，避免蹲厕。

编辑：赵蕴清