“血压83/46mmHg，心率134次/分，患者意识模糊！”急诊抢救室的监护仪警报声急促响起，一场与死神的赛跑就此拉开序幕。3天前，40岁的张先生因发热未重视，突发胸闷、头晕后被紧急送医，西安市中心医院经开急诊科凭借对不典型疾病的敏锐洞察力和高效救治体系，精准锁定了“流行性出血热”这一隐匿元凶，及时干预为后续救治赢得了关键时间窗口。

据了解，3天前，家住近郊的张先生出现发热、周身酸痛症状，起初以为是普通感冒，自行服用退烧药后症状暂时缓解。但发热反复，体温最高时达39.0℃，家人多次劝说就医，张先生都以扛扛就过去了为由拒绝。直到事发当天，他再次服用退烧药后，胸闷、头晕、站立不稳等症状突然袭来，还伴随频繁腹泻，就诊于当地诊所时血压已测不出。诊所医生深感情况危急，立即拨打120将其送往西安市中心医院急诊科。

患者到院时意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，血压低至83/46mmHg，心率高达134次/分，已经出现了典型的休克表现，情况危急。“立即开通双路静脉通路，快速补液扩容！同时完善血常规、血生化、出血热抗体、凝血功能检查！”急诊抢救团队反应迅速，指令清晰，医护人员默契配合，无菌操作、液体输注、生命体征监测等一系列动作有条不紊。液体源源不断地输入张先生的血管，血压在艰难中缓慢爬升，但抢救团队心中的疑云却并未消散。高热、腹泻、休克，这些看似指向感染性腹泻或败血症的症状，背后是否隐藏着更特殊的病因？

在纷繁复杂的症状中抽丝剥茧，是急诊科医生的必备素养。面对这例缺乏典型“三红三痛”（面红、颈红、上胸红；头痛、腰痛、眼眶痛）体征的患者，抢救团队并未局限于常规诊断思路。结合患者家住近郊、存在鼠类接触潜在风险的流行病学线索，以及“发热+休克+多系统症状”的不典型表现，科室快速启动疑难发热病例应急研判机制，果断决定在常规检测基础上，同时加急增做流行性出血热病毒IgM抗体检测——这一关键决策，源于急诊科长期以来对不典型传染病的高度警惕和丰富的鉴别诊断经验。

时间就是生命，检验结果成为破局的关键。半小时后，血常规结果显示，患者体内白细胞显著升高、血小板急剧减少，这一“一升一降”的特征性指标，进一步印证了团队的研判；1.5小时后，血生化结果显示严重肝肾功能损伤及电解质紊乱，提示多患者器官受累；2小时后，流行性出血热病毒IgM抗体阳性结果正式确定，诊断尘埃落定。这是一例重型流行性出血热，低血压休克期重叠少尿期，病情十分凶险，疾病的快速诊断为重症医学科和感染科的进一步救治争取了宝贵的时间。

“这例患者的快速诊断，关键在于我们没有被不典型症状迷惑，始终保持对特殊疾病的警惕性，同时依托快速的检验支撑和高效的团队协作，才得以在最短时间内明确诊断。”急诊科主任曹冬雪表示，流行性出血热的典型表现虽有迹可循，但部分患者会以腹泻、胸闷、休克等不典型症状为首发，极易与普通感冒、肠胃炎等疾病混淆，尤其在基层首诊时容易延误病情。

作为急危重症患者的“第一道防线”，西安市中心医院急诊科始终将“快速识别、精准判断、高效救治”作为核心目标，通过常态化开展疑难病例讨论、强化传染病诊疗培训、优化检验检测流程等方式，持续提升对不典型疾病的鉴别诊断能力。针对发热患者，科室建立了“流行病学史询问+核心实验室指标筛查+多学科快速会诊”的闭环诊疗模式，确保在面对复杂病情时能够精准破局，为患者赢得最佳救治时机。

秋冬季是流行性出血热的高发季节，尤其是居住在近郊、农村或有野外作业史的人群，需做好防鼠措施，避免接触鼠类及其排泄物。若出现不明原因发热，伴随全身酸痛、乏力、腹泻、胸闷等症状，切勿自行用药“硬扛”，应及时就医，并主动告知医生居住环境及活动轨迹，以便医生快速精准判断，避免延误病情。

编辑：朱春娇