访谈嘉宾：

西安交通大学第一附属医院健康医学科副主任医师 王军

陕西省人民医院心血管内三科主任医师 姜馨

随着寒冬来临，气温骤降，心脑血管疾病进入一年中的高发期，心内科就诊患者数量显著增加，急性心肌梗死、心力衰竭和高血压等危重疾病的发生率明显上升。1月19日，记者邀请医学专家围绕冬季心脑血管防治的相关问题进行解答。

记者：冬季心脑血管疾病为何高发？

王军：寒冷刺激是心脑血管系统的“隐形杀手”。当气温下降时，人体会启动保护机制，导致外周血管收缩以减少热量散失，但血管收缩会引起血压升高、心率加快，增加心脏负担。

寒冷天气不仅会引起血管收缩，还会使血液黏稠度增加，从而让血液更容易凝固，形成血栓。血栓一旦形成，会随着血液在血管内移动，当血栓堵塞心脑血管时，就会引发严重的心脑血管意外。

此外，冬季空气污染加重、日照时间减少、饮食变化以及呼吸道感染等因素，都会对心脑血管造成额外压力。

记者：心脑血管疾病有哪些症状？

王军：心脑血管疾病具有一些特异性症状，便于人们及时识别。言语不清是心脑血管疾病常见的症状之一。患者表现为吐字不清晰、表达困难，甚至听不懂他人说话。这是因为心脑血管病变影响了大脑的语言中枢，导致语言功能障碍。

肢体无力也是心脑血管疾病的重要表现，多为一侧肢体无力，严重时可出现偏瘫，即一侧上下肢完全不能活动。当患者突然出现一侧肢体无力，如手中物品掉落、行走时突然跌倒等，应高度怀疑心脑血管疾病的发生。此外，患者还可能出现口角歪斜，表现为一侧口角下垂，流口水；视物模糊或视力下降，看东西不清楚或视野缺损；平衡失调，行走不稳。

老年人和糖尿病患者等特殊人群的心脑血管疾病症状往往不典型，容易被忽视，需要家属特别关注。老年人由于身体机能衰退，感觉不敏感，心脑血管疾病发作时症状可能不明显。例如，老年人心肌梗死发作时，可能没有典型的心前区疼痛，仅表现为胸闷、气短、乏力、头晕等，容易被误诊为其他疾病。

此外，急性心肌梗死是心脑血管疾病中比较严重的类型，发作时症状剧烈。患者会出现持续30分钟以上的心前区压榨性疼痛或憋闷感，常伴有大汗淋漓、面色苍白、恶心、呕吐等症状。

记者：如何识别预警信号，把握“黄金急救时间”？

姜馨：了解心脑血管疾病的早期预警信号至关重要。比如比较典型的胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、背部或下颌。还有呼吸困难，一些患者轻微活动即感气促，夜间会有阵发性呼吸困难。部分患者也会有无明显诱因的心跳加速、心悸心慌的表现，或持续不明原因的极度疲劳，或突然发生的眩晕、视物模糊。

一旦出现上述症状，特别是症状持续不缓解或逐渐加重，应立即就医。急性心肌梗死的救治有“黄金120分钟”原则，越早治疗，心肌损伤越小。

记者：如何有效预防心脑血管疾病？

姜馨：我觉得主要是做好以下几点：

首先要御寒保暖，稳定内环境。大家出门可以采用多穿几层的“洋葱式”穿衣法，避免室内外温差过大引起的血管剧烈收缩。注意头部、颈部和手脚的保暖。这些部位血管丰富，对温度变化敏感。避免用冷水洗脸、洗手，以防寒冷刺激引发血管痉挛。洗头后要及时吹干，防止寒邪入侵，维护气血运行通畅。每天定时开窗通风，保持室内空气清新，避免长时间暴露在冷空气中。

其次是科学运动，增强心脑血管适应能力。冬季运动应遵循“适时、适量、适温”原则，时间选择上以上午10时至下午3时气温相对较高时段为宜，运动前进行至少10分钟的热身活动。清晨气温最低，心脑血管疾病发病风险最高，不建议户外晨练。我们推荐快走、打太极拳、室内游泳、练瑜伽等中低强度有氧运动。

再次是合理膳食，控制风险因素。大家吃饭时应注意增加优质蛋白质、蔬菜、水果的摄入，减少高脂肪、高胆固醇食物，控制食盐摄入（每日少于5克），警惕“隐形盐”如酱油、咸菜等，少量多次饮用温开水，避免血液黏稠度增加。尽量减少饮酒。酒精会使血管扩张后急剧收缩，增加心脏负担。节假日应保持饮食规律，避免暴饮暴食。

最后，定期体检是预防心脑血管疾病的重要手段。建议每年进行一次全面的体检，包括血液检查、心电图、心脏超声等项目。通过体检，可以及时发现潜在的心脑血管疾病风险，如高血压、高血脂、高血糖、动脉粥样硬化等，应采取相应的干预措施，预防疾病的发生。

记者：冬季心脑血管疾病治疗有哪些注意事项？

姜馨：患者要坚持服药，冬季不可擅自停药或调整剂量，特别是降压药、抗血小板药物。患者也要做好血压监测，冬季血压可能波动较大，建议每日早晚测量并记录。

心脑血管疾病患者应注意在冬季及时复诊、定期复查，根据医生建议调整治疗方案。部分心血管药物（如硝酸甘油）需避光、密封保存，避免失效。

冬季虽然对人体，尤其是老年人的心脑血管系统构成挑战，但通过科学预防、规范治疗和健康生活方式的综合管理，完全可以平稳度过这个“高危季节”，大家无须过度担心。

编辑：呼乐乐