清晨，血液净化科像往常一样忙碌而有序。霍阿姨按时到科室准备接受透析治疗，负责为她做透析前评估的护士，在仔细检查霍阿姨的人工动静脉内瘘时，脸上的神情逐渐变得凝重起来。“不对啊，这瘘杂音怎么消失了？” 护士一边反复听诊，一边喊来值班医生确认。按照以往的经验，正常的内瘘应该能听到清晰、有力的血流杂音，就像平稳的 “呼呼风声”，但此刻霍阿姨内瘘处传来的声音却异常微弱，几乎难以捕捉。霍阿姨透析之初使用的自体动静脉内瘘，因为糖尿病以及自身血管的原因，内瘘频繁出现问题，尽管医护团队想尽办法，但仍无法阻止内瘘功能逐渐恶化。一年前，霍阿姨自体动静脉内瘘彻底无法修复时，医生不得不实施了人工血管动静脉内瘘手术。但好景不长，术后仅过了一段时间，人工血管动静脉内瘘也开始出现状况。因狭窄问题，霍阿姨不得不又一次接受球囊扩张术。每一次手术，对霍阿姨来说都是身体和心理的双重考验，她承受着巨大的痛苦和压力。而这一次，内瘘再次“罢工”，杂音微弱，功能不良，让霍阿姨和家属的心情再次跌入谷底。一旦内瘘无法恢复正常功能，霍阿姨将面临透析中断的困境，体内的毒素和多余水分无法及时清除，身体状况会急剧恶化，甚至危及生命。重新建立透析通路，又谈何容易？不仅手术风险高，而且还可能面临血管资源有限、无法找到合适通路的难题。

一场关乎霍阿姨“生命线”的紧急救治行动，就此拉开了帷幕。在发现霍阿姨内瘘异常后，医护第一时间将情况汇报给了血液净化科主任薛海燕，她仔细评估患者内瘘情况，凭借丰富的临床经验，初步判断霍阿姨的内瘘出现了严重狭窄甚至闭塞。薛海燕立即邀请介入科主任张海福共同会诊。经过仔细评估和讨论，一致认为采用介入微创方式行球囊扩张成形术是目前最适合霍阿姨的治疗方案。这种手术方式创伤小、恢复快，能够最大程度地避免再次手术造瘘对霍阿姨有限血管资源的进一步消耗，为她保留更多的治疗机会。鉴于霍阿姨病情的复杂性和手术的高难度，该科室特邀请西安交通大学第一附属医院专家刘亚民来院指导。

手术当天，霍阿姨被推进了介入导管室。她静静地躺在手术台上，虽然心中有些紧张，但看到医护人员们忙碌而有序的身影，以及刘亚民、张海福等专家沉稳自信的眼神，她逐渐放松了下来。霍阿姨的内瘘条件极差，动静脉吻合口均存在重度狭窄，病变部位广泛且复杂，这无疑给手术增加了极大的难度。手术伊始，张海福在局麻下使用Seldinger技术行右侧股动脉穿刺，随后行动脉造影，示人工血管显影良好，左侧尺动脉与人工血管流入道近端重度狭窄，血流缓慢。刘亚民随即指令开通狭窄段，在0.018导丝与260cm加硬黑泥鳅导丝配合下，支撑微导管顺利通过左侧尺动脉狭窄段，置入6.0x80mm刻痕球囊行球囊扩张术。再次造影示左侧尺动脉狭窄段血流通畅、管腔光整，无“双轨征”，动脉端问题解决。患者变换体位后重新消毒铺巾，在局麻下行左侧肱动脉、桡静脉穿刺，示人工血管显影良好，流出道远端及左侧肱静脉完全闭塞，左侧腋静脉重度狭窄、血流缓慢。刘亚民指令先打通肱静脉闭塞段，微导管在导丝配合下突破闭塞段，置入4.0x40mm外周乳突球囊扩张，后对左侧腋静脉狭窄段行同法处理。最终造影示左侧肱静脉血流通畅，腋静脉血流较前通畅、管腔光整，无“双轨征”。手术全程顺利，患者无明显不适。

手术成功的消息迅速传回了血液净化科，整个科室都沉浸在喜悦之中。然而，医护人员们并没有丝毫放松，因为他们知道，术后还有一项至关重要的任务等待着他们——清除患者体内的造影剂。早在手术开始前，透析室的医护团队就已经做好了充分的准备，只为了能够在患者术后第一时间，为她提供最安全、有效的治疗。当霍阿姨被转运至血液净化科时，透析室的医护人员早已严阵以待。他们迅速将霍阿姨安置在透析床上，再次仔细检查她的生命体征，确保她的身体状况稳定。随后，熟练地连接透析管路，开启血泵，一场与时间赛跑的造影剂清除行动正式开始。

回顾霍阿姨这次惊心动魄的救治过程，成功的关键在于多学科的紧密协作。血液净化科凭借丰富的临床经验，及时发现了内瘘异常，为后续治疗争取了宝贵时间；介入科则凭借精湛的技术，成功攻克了血管狭窄和闭塞的难题，让霍阿姨的 “生命线” 重焕生机。而刘亚民教授的加入，更是为这场手术注入了强大的技术支持，他的专业判断和高超技艺，让手术得以顺利完成。在未来的日子里，血液净化科与介入科将继续携手并肩，不断提升医疗技术水平，优化治疗方案，为每一位血透患者的 “生命线” 保驾护航。希望每一位血透患者都能重视内瘘的维护，积极配合治疗，保持乐观的心态。

编辑：朱春娇