“王聪医生，快来，出现晚减了……”

一位39+6周的准妈妈在产房试产，胎心监护仪上出现了数次的变异减速，当班的助产士闵佳星警惕地观察着仪器上胎心率的变化。

就在宫口刚刚开大4cm时，仪器突然报警，出现了“晚期减速”——胎心率在宫缩后降到了80次/分，且恢复缓慢。这是胎儿急性缺氧的强烈警报！西安市中心医院经开院区妇产科副主任医师王聪立即与患者及家属沟通病情，谈话过程中胎心率再次下降到了70次/分。患者本次要求顺产，医务人员都非常重视和警惕，原因就在于患者孕期多次超声提示脐带螺旋指数高，最高达0.47（正常范围0.1-0.3），高度存在脐带过度扭转可能。

王聪团队立即启动紧急预案，行紧急剖宫产术。胎儿娩出后，“真凶”浮出水面：脐带紧紧缠绕胎儿颈部一周，整条脐带像被过度拧转的绳索，扭转高达40周，靠近胎儿的那一段已因血流严重受阻而变得纤细、颜色苍白。万幸的是，从发现险情到胎儿娩出，整个过程十分迅速。新生儿响亮的啼哭宣告了这场战斗的胜利，母子平安。

那么，这场突如其来的危机，是毫无征兆的“意外”吗？并非如此。

贯穿孕期的“数据警报线”

这位妈妈从孕30周开始，超声就提示脐带螺旋指数升高，波动在0.37-0.47（正常范围0.1-0.3）。为这位妈妈进行产检的正是经开院区妇产科主任胡静。胎儿脐带的特殊情况，胡静也早在患者入院前向科室医生及护理团队告知，强调生产过程中持续胎心监护的重要性。在整个孕期管理中，对这条“警报线”进行了长达两个多月的密切追踪。直至入院后查螺旋指数降至0.2-0.3，这看似正常的数值，并没有降低医务人员对生产风险的判断。在试产过程中做好了随时手术的预案。

科普时间：读懂脐带螺旋指数

它是什么？

脐带是胎儿的“生命线”，它的内部含有1条静脉、2条动脉，正常情况下，脐带内的血管呈现自然而舒缓的螺旋，平均每1厘米脐带约有0.17个螺旋（螺旋指数就是0.17）。这种结构能增强脐带的抗压和抗牵拉能力，不易打结、不易压扁。然而，当螺旋过于密集（指数>0.3），脐带可能因过度扭转而像“麻花”一样，导致血管受压、血流不畅；当螺旋过于稀疏（指数<0.1），脐带就会缺乏弹性缓冲，在宫缩时更容易被压扁。这两种情况都可能危及胎儿的氧气供应。尤其是当脐带根部扭转过细，甚至造成血流中断，则会导致胎儿宫内死亡的出现。

为何要动态监测？

这位妈妈从孕晚期开始持续显著增高的螺旋指数，强烈提示胎儿长期处于一个相对高危的环境，需要加强监护。临产时，子宫收缩会进一步考验已“负担过重”的脐带，容易引发急性事件。

目前临床上仅能通过超声进行监测评估，需要强调即便脐带螺旋指数恢复正常，也绝不能掉以轻心。超声检查过程中还应重点关注脐带不同部位的S/D值，尤其是脐带根部，这一指标能更早反映脐带血流灌注情况，助力及时发现潜在风险。

胡静给所有准妈妈的启示：若发现脐带螺旋指数异常，请勿过度恐慌，但务必重视。这意味着您和宝宝需要更密切的关注。坚持每日数胎动，这是您最可靠的“家庭监护”。一旦感觉胎动与平时不一样，必须立即就医。

这个惊险而圆满的故事，告诉我们，产房里的“生死时速”，其胜利往往源于产前数周乃至数月的科学预警和充分准备。西安市中心医院经开院区产科作为区域危重孕产妇救治中心，将继续以精湛的技术、良好的服务，全力护航母婴的健康之路。

编辑：戴婧