脊索瘤是一种罕见且难治的恶性肿瘤，术后复发率高、侵袭性强。尤其对于骶尾部复发的患者，往往面临肿瘤巨大、压迫神经血管、肢体活动受限等困境，传统开放手术风险极高。

近日，西北大学第一医院介入科团队凭借精湛的微创技术，成功为一位脊索瘤术后7年复发、骶尾部巨大包块的患者实施介入冷冻消融治疗。手术精准有效，不仅快速缓解了患者的肢体症状，更有效控制了肿瘤进展，为这类复发难治的患者带来了新的希望。

病例纪实：7年抗癌路，复发瘤块成难题

患者李某，今年57岁，与脊索瘤的抗争已走过7年。

2016年，他因骶尾部持续疼痛就诊，确诊为骶尾部脊索瘤，并在西宁市第一人民医院接受了根治性手术切除。术后规律复查，病情一度稳定，生活不受影响。

2年前，平静的生活被打破。患者骶尾部再次长出包块，大小约15cm，质地坚硬、活动度差，同时伴有左下肢活动轻度受限。虽无剧烈疼痛，但已严重影响日常行动。随后，他前往西京医院接受了骶尾部脊索瘤冷冻消融术，并联合安罗替尼+派安普利单抗治疗4个周期，肿瘤得到了初步控制。

近期，病情再次出现反复。复查显示肿瘤不仅复发，体积还在持续增大，对周围的组织、血管和神经造成了严重压迫，下肢的麻木、无力症状愈发明显。若不及时干预，病情持续恶化，甚至可能影响患者正常生活。

得知情况后，患者及家属万分焦急。介入科立即组织相关专家进行病例讨论，全面评估病情，反复推敲手术方案的每一个细节，并将治疗方案、潜在风险及预后情况，耐心、细致地与患者及家属沟通。经过慎重商议，患者及家属最终选择信任西北大学第一医院，同意接受经皮骶尾部脊索瘤穿刺活检术+冷冻消融术的微创治疗。

微创攻坚：冷冻消融精准“冻”住肿瘤

本次手术采用CT引导下经皮穿刺的微创方式，全程在精准影像定位下进行，最大程度保障安全与精准。

术中，医生通过CT清晰锁定病灶位置，先精准留取病理标本，为后续治疗提供依据，同时精准规划冷冻消融的范围。考虑到患者瘤体巨大，无法一次性彻底处理，本次手术重点针对左侧臀部瘤体，首要目标是解除其对血管、神经的压迫，缓解患者的核心痛苦。

手术过程顺利。术后即刻CT扫描清晰显示：冷冻形成的冰球完美包裹整个肿瘤病灶，消融范围精准、到位，无遗漏、无损伤。

术后，患者生命体征平稳，未出现出血、感染等任何并发症。最让患者和家属欣慰的是，困扰许久的左下肢活动障碍明显减轻，皮肤感觉也逐步恢复。目前，骶尾部的巨大瘤体已开始逐渐坏死、萎缩，肿瘤增长和恶化的速度得到了有效控制，患者的生活质量显著提升。

科普时间：一文读懂脊索瘤与冷冻治疗

一、什么是脊索瘤？

脊索瘤是起源于胚胎脊索残余组织的罕见恶性肿瘤，好发于颅底、脊柱和骶尾部。它发病率极低，但局部侵袭性极强、术后极易复发，且解剖位置复杂，一直是临床治疗的一大难题。

二、脊索瘤有哪些信号？

症状与病灶位置密切相关，需警惕：

骶尾部病变：最常见局部疼痛、坠胀，神经根受压后会出现下肢麻木、活动受限，严重时还会影响大小便功能。

颅底/颈椎病变：可能引发头痛、头晕、吞咽困难、气道受阻或神经功能缺损等症状。

诊断关键：MRI能清晰显示肿瘤边界及软组织受累情况，CT擅长评估骨质破坏和钙化，而病理检查中Brachyury蛋白阳性，是确诊脊索瘤的重要标志。

三、脊索瘤怎么治？

目前，脊索瘤的治疗已从传统“单一手术”，发展为多模式个体化综合治疗：

1. 手术治疗：是核心治疗手段，完全切除（R0切除） 能显著降低复发风险。但由于肿瘤位置特殊，完全切除难度极大。

2. 放射治疗：适用于无法完全切除或术后辅助治疗。高剂量精准放疗（如质子束、碳离子放疗），对正常组织损伤小，肿瘤控制效果更佳。

3. 系统治疗：脊索瘤对常规化疗不敏感。临床多采用靶向治疗（如伊马替尼、舒尼替尼等）和免疫治疗，为晚期、复发病例提供新选择。

4. 冷冻消融微创治疗：西北大学第一医院成熟开展的核心微创技术。

无需开刀：仅需穿刺，创伤极小；

恢复快：术后恢复周期短；

效果好：利用超低温原位“冻死”肿瘤细胞，快速减瘤、缓解压迫，尤其适合术后复发、无法再次开放手术的患者。

科室技术优势

西北大学第一医院介入冷冻消融治疗脊索瘤技术成熟、经验丰富。

团队凭借精准的影像定位技术和娴熟的穿刺操作能力，全程以微创方式操作，最大程度保护患者的正常组织与神经功能，术后并发症少、恢复快。我们始终致力于用专业、精准的技术，为众多复发难治性脊索瘤患者解除病痛，守护患者健康！

温馨提示

1. 若出现骶尾部疼痛、肢体麻木、局部包块等不适症状，务必及时就医检查，切勿拖延。

2. 脊索瘤术后患者务必定期复查、随访，一旦发现复发迹象，务必尽早干预，避免病情加重。

西北大学第一医院将持续精进微创技术，为每一位患者提供更优质、更个体化的医疗服务，做您健康路上的坚实后盾！

介入科专家简介

张海福

西北大学第一医院介入科主任，副主任医师，亚太血管联盟陕西分会常务委员，陕西省第二届介入血管专业委员会常务委员，陕西省医师协会脾脏及门脉高压症专委会委员；陕西省血管联盟委员，陕西省中西医结合周围血管委员会委员，西安医学会介入放射学专业委员会员。

擅长急性主动脉综合征，腹主动脉瘤，内脏动脉瘤，下肢动脉硬化闭塞症，急性肢体缺血，静脉血栓栓塞症，下肢静脉曲张，咯血，消化道出血，梗阻性黄疸及各种良恶性肿瘤的介入治疗。

门诊时间

周一 8:00-12:00；14:00-17:00

周四 8:00-12:00；14:00-17:00

编辑：戴婧