肺癌合并脑转移，一直是临床公认的治疗难点之一，传统治疗模式下患者整体预后很差，然而，随着规范化综合治疗体系的不断完善及精准医学的深入应用，晚期肺癌的治疗格局正在发生重大改变。西安市中心医院肿瘤内科依托多学科协作（MDT）诊疗模式与个体化治疗策略，在晚期肿瘤治疗领域持续取得突破。

近日，西安市中心医院肿瘤内科一例晚期肺癌伴多发脑转移患者，已实现癌症慢病化，今年正式进入癌症康复第7年，充分展现了医院在复杂肿瘤综合诊疗方面的突出实力。

起点复杂：多原发叠加，确诊即晚期

该患者2019年因体检发现右肾占位，在外院行手术治疗，术后病理提示右肾透明细胞癌。术后复查过程中发现双肺多发结节，接受肺穿刺活检及病理与免疫组化分析，明确诊断为肺腺癌。进一步通过头颅CT影像学评估发现颅内多发转移灶，同时合并双肺及多发淋巴结转移，最终诊断为IV期驱动基因阴性肺腺癌。

初诊即为晚期伴脑转移，疾病凶险、进展迅速、治疗难度大，对医生诊疗的系统性、精准性、应急能力是巨大挑战。如何在最短时间控制病情，争取治疗机会，管控不良反应，延长患者生存也是对肿瘤诊疗的综合考验。

MDT统筹决策：构建全程一体化治疗路径

针对患者复杂病情，医院发挥综合医院优势迅速启动多学科会诊（MDT），由肿瘤内科牵头，联合影像科、病理科、放疗科等多学科力量，以患者为中心，充分对疾病分期、肿瘤负荷及患者全身状况进行系统评估，制定个体化综合治疗方案。

在治疗初期，团队优先控制中枢神经系统病灶，于外院给予规范化全脑放疗；同时给予化疗联合免疫及抗血管生成靶向治疗，形成多机制协同的系统治疗策略。迅速控制病情，抢占先机。

规范管理：从“疾病控制”到“慢病化管理”

在初始治疗取得良好效果后，西安市中心医院进一步为患者制定了长期维持治疗与随访管理方案，以免疫治疗联合抗血管靶向治疗为核心，实施动态评估与个体化调整。

在长达7年的随访过程中，医疗团队通过规范化影像复查、疗效评估及不良反应的管理，实现了对疾病的全程管理。患者屡屡出现相关不良反应，都在随访中通过早防早诊早治得到缓解。这一阶段标志着患者成功由“急性期肿瘤治疗”过渡至“慢病化长期管理”，体现了医院肿瘤内科在肿瘤全程管理体系建设方面的成熟能力。

精准医学介入：关键节点再创治疗策略升级

在2024年随访过程中，患者肺部病灶变大。肿瘤内科王峥主任团队并未简单延续既往治疗，而是基于规范化诊疗路径，再次实施组织活检并进行精准分子病理检测。

检测结果提示患者存在ALK融合突变。依托西安市中心医院病理科完善的分子诊断平台与精准治疗体系，团队迅速完成治疗策略调整，经家属及患者同意后启动新一代ALK靶向治疗药物，患者再获新生。

这一关键决策，体现了医院肿瘤内科在分子分型驱动治疗决策、精准用药快速转化临床方面的能力，实现了从“经验治疗”向“精准治疗”的无缝衔接。

持续获益：多发脑转移长期稳定控制

在接受靶向治疗后，患者规律随访复查。最新头颅磁共振结果显示，多发脑转移灶较前稳定，未见明显进展，提示颅内病灶得到持续有效控制。

（A图：2020.08.10头颅核磁复查；B图：2021.03.15头颅核磁复查；C图：2021.08.26头颅核磁复查；D图：2025.12.22头颅核磁复查）

目前，患者整体状况良好，生活质量如常人，已实现长期“带瘤生存”。从确诊至今，患者生存时间已超过6年，真正实现癌症慢病化。

专家点评：体系化诊疗是提升晚期肿瘤疗效的关键

西安市中心医院肿瘤内科主任王峥表示，该病例的成功，得益于西安市中心医院完善的多学科协作机制和规范化诊疗体系。在晚期肺癌尤其是脑转移患者的治疗中，单一手段难以取得长期效果，必须依托全程管理理念，将放疗、系统治疗及精准医学有机结合。同时，在疾病进展关键节点进行分子检测，及时调整治疗策略，也是实现长期生存的重要保障。

持续提升肿瘤综合诊疗能力 助力患者长期生存

近年来，西安市中心医院持续推进肿瘤规范化诊疗体系建设，完善MDT运行机制，加强分子诊断平台建设，不断提升精准治疗水平，在晚期肿瘤综合治疗领域积累了丰富经验。本例患者的成功管理，既是个体化医疗的具体体现，也是医院综合诊疗能力不断提升的缩影。未来，西安市中心医院将继续以患者为中心，推动多学科深度融合与精准医学发展，进一步提高肿瘤患者的生存率与生活质量。

编辑：史耀晖