夏天又要来了，爱美的你，是不是对体重隐隐感到有些焦虑？其实肥胖不仅是颜值烦恼，也和大家熟知的高脂血症、高血压、糖尿病等疾病息息相关。病理医生眼里的“胖子”可能和你的认知有所不同，却和肿瘤有着千丝万缕的联系。

肥胖即脂肪过多。你知道吗？有些人在躲过大家的视线悄悄肥胖。我们最常衡量是否肥胖的指标是BMI指数，但其实这个方法漏掉了很多肥胖的人。因为，中国人绝大多数都是腹型肥胖，更需要测量的是腰围。女性腰围正常应<80cm，男性则应<85cm。此外，还可以进行皮褶厚度的测量。

那么，除了高脂血症、高血压、糖尿病，还会有哪些疾病与肥胖相关呢？在此，病理医生为您分享一些病理科常见的病例。

子宫内膜癌、乳腺癌

难以想象吧？肥胖与女性不孕、子宫内膜癌有关。适龄女性迟迟难以怀孕，可能是持续肥胖导致激素紊乱，多囊卵巢综合征，引起长胡子、体毛增多、易痛经、长痘痘、脱发，也会引起卵巢功能紊乱，卵子排不出去，堆积后表现为多囊卵巢。同时伴随而来的会有经期紊乱、异常出血。持续的激素紊乱、高雌激素刺激就会引起子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜非典型增生甚至子宫内膜癌，表现为异常子宫出血。

临床工作中，曾遇到多例年轻女性，因子宫异常出血就诊，做病理检查证实为非典型增生，甚至诊断为子宫内膜癌。例如（图1），该患者身高168cm，体重130KG，BMI：46.1，婚后不孕，经检查确诊为子宫内膜癌。这些疾病给患者及家庭带来极大的心身负担。

不仅仅是女性，男性肥胖也会出现乳房发育、乳腺增生甚至乳腺癌。工作中遇到过20+岁的男生来切除增生的乳腺，也见过年仅35岁得乳腺癌的青年男性（图2）。过度肥胖会导致男性雌激素增多，雄激素减少，表现为皮肤白嫩、少胡子、小喉结、不育，同时也会导致乳腺发育、增生。有研究统计了部分男性乳腺癌病例，发现肥胖是主要的高危因素。

高血压

肥胖与高血压密切相关。关于高血压，大家都知道容易导致脑出血、脑卒中。其实，高血压还会导致全身血管都在硬化，血管硬化反过来又会导致血压升高。而血管硬化是不可逆的病理改变。很多高血压患者送检的病理标本：包括子宫、胃肠标本等，病理医生在显微镜下经常观察到，小的动脉血管玻璃样变性、钙化，导致器官供血不足。有的患者因为高血压导致肠血管病变，引起肠缺血、坏死。

其他

肥胖，也使得患脂肪瘤的发生机率增加。还因为体重过大使得关节负重前行，承受了太多不该承受的压力，导致骨关节炎、腰椎疾病的增加和进展。

“管住嘴，迈开腿”吧，向肥胖说拜拜，不仅是为了外在美，更重要的是为了健康，你Get到了吗？

编辑：戴婧