近日，西安医学院第一附属医院甲乳外科团队为一名乳腺癌患者实施达芬奇机器人辅助下乳腺癌根治术+腹直肌肌皮瓣乳房重建术（TRAM）。此次手术不仅标志着医院在乳腺肿瘤术后修复重建领域正式跻身国内先进行列，更为广大乳腺癌患者带来了兼顾功能修复与美学重塑的创新性治疗选择，助力患者实现身心同步康复。

乳房缺失曾是许多乳腺癌患者难以言说的痛。如今，患者在根治肿瘤的同时，不仅能再造一个乳房，更能完好保留腹部的力量与曲线——这得益于TRAM同期乳房重建手术。甲乳外科团队联合西安交大二附院康华峰教授成功为一位乳腺癌患者实施了这一手术，让她重拾身体完整与生活自信。

40余岁的李女士（化名）热爱生活、家庭温馨，因左乳肿块来就诊，入院穿刺检查后被诊断为局部晚期乳腺癌，突如其来的疾病打破了家庭的宁静。

甲乳外科团队为其制定了“新辅助治疗+手术切除病灶”的方案，经过前期新辅助治疗病情得到稳定控制。但一想到手术即将失去一侧乳房，李女士内心便充满恐惧：“即便身体康复了，这个缺憾也会像阴影一样跟着我。”

李女士的肿瘤侵犯乳头，不能行传统乳房假体重建术，术后将出现胸壁皮瓣缺损，严重影响外观。甲乳外科团队经过认真的术前讨论，制定了达芬奇机器人辅助下乳腺癌根治术+TRAM 手术方案，为患者重塑女性美。

达芬奇机器人辅助下腔镜下乳房腺体切除

通过多学科MDT会诊，影像科进行腹壁血管及双侧胸廓内动脉血管造影和三维重建，超声医学科精准定位穿支血管位置，甲乳外科联合交大二附院康华峰教授制定了详尽的手术方案。在麻醉科、手术室团队的保驾护航及康华峰教授指导下，甲乳外科团队为李女士实施了达芬奇机器人辅助下乳腺癌根治术+TRAM手术方案，手术用时7小时顺利完成，乳房皮瓣血运重建成功，乳房形态自然。

开展TRAM乳房重建术

术后，甲乳外科护理团队精心照护，李女士皮瓣血运良好，目前皮瓣颜色、温度均为正常，术后3天即可自行下床，术后7天行动自如。

什么是TRAM乳房重建术？

TRAM手术就是对患者腹部取一个梭形切口，患侧乳房重建选取健侧的腹部壁上动静脉为蒂，连同腹直肌及动静脉一起，通过腹壁间隧道转移，对乳房进行修补、固定、塑形及缝合，重新塑造一个新的乳房 ，实现“乳房重建+腹部塑形”的双重成果。

TRAM乳房重建手术特点与适用人群

手术特点

自然之美：相较于假体重建，TRAM技术塑造的乳房更自然、柔软。

自体组织不存在排斥、异物反应等假体相关的并发症。

变废为宝，同时实现了腹壁整形：将下腹部多余的皮肤和脂肪移走，适合于腹部脂肪过多、松弛的女性。

适用人群

理论上说，对于所有因先天发育或后天原因导致乳房缺失的患者，如果有再造乳房的意愿都可以考虑做TRAM乳房重建手术。然而，TRAM乳房重建对于患者的全身情况、腹部脂肪的体积及其血管条件都有一定的要求，具体是否可以做，还是要咨询专业的医生。

重建手术会影响乳腺癌手术的治疗吗？

很多乳腺癌患者担心TRAM重建会影响乳腺癌的手术和后续治疗，毕竟治疗肿瘤是第一位，重建乳房则是锦上添花。其实不用担心，TRAM重建手术与乳腺癌手术相对独立，不会影响根治性手术的范围。TRAM也不会影响乳腺癌的后续治疗，包括放疗、化疗等。治疗的时间和剂量与不重建的患者相同。

甲状腺乳腺外科医生表示：乳房重建不仅是外观修复，更是帮助患者恢复身体完整性、重建自我认同感、提升生活信心的关键一步。未来，科室将继续紧跟国际前沿，深化多学科协作，精进技术，优化流程，让更多符合条件的乳腺癌患者了解并受益于TRAM等先进重建技术，在治疗疾病的同时自信拥抱生活的美好。

编辑：孙洁