门诊工作中，医生经常遇到这样的患者：屁股深处疼，扯着大腿后侧又麻又痛，坐一会儿就难受，走路、睡觉都受影响。去医院拍片看到腰椎有退变，就当成腰椎间盘突出治疗，吃药、推拿、牵引、理疗折腾一两年，疼痛一点没好转，越治越煎熬。

前段时间，医生接诊了一位40岁女士，她的左腿疼了整整2年，四处按腰突保守治疗，症状越来越重。仔细查体，结合彩超、核磁检查才找到真正问题：不是腰椎，是臀部深层的梨状肌变硬、痉挛，压迫了坐骨神经，医学上叫“梨状肌综合征”。这种病特别容易误诊，很多患者绕了一大圈弯路，长期忍受疼痛，严重降低生活质量。

怎么简单分清：是腰椎问题，还是梨状肌卡压神经？

如果是腰椎间盘突出，先腰痛，弯腰、咳嗽、打喷嚏时腿疼会加重；麻木经常跑到小腿、脚趾；平躺抬腿越高，腿越刺痛。

如果是梨状肌综合征，腰几乎不疼，最疼的地方在屁股里面；久坐、跷二郎腿、下蹲后痛感明显加重；主要是大腿后侧发沉发麻，很少麻到脚趾；抬腿抬到一半最疼，抬很高反而舒服一点。

当然，有的人腰椎退变和梨状肌问题同时存在，自己没法准确区分，一定要找专科医生检查确诊。

这些人最容易得梨状肌综合征！

梨状肌藏在臀部深处，负责转动胯部，人体最粗的坐骨神经刚好从它下面穿过去。长期劳损、受凉、外伤都会让这块肌肉水肿、僵硬、结块，挤压神经引发疼痛。以下四类人总容易得梨状肌综合征：

1.长期久坐的上班族、货车、网约车司机，臀部肌肉长期受压；

2.跑步、打球、经常深蹲健身，运动后不拉伸的运动爱好者；

3.总爱跷二郎腿、单侧背包、臀部受过磕碰外伤的人；

4.中老年人肌肉弹性变差，稍微劳累就容易肌肉僵硬。

保守治疗总反复？轻症患者通过休息、热敷、吃药、理疗能暂时缓解，但病程久、肌肉已经纤维化粘连的顽固患者，保守治疗只能临时止痛，没法松开被压住的神经，疼痛会反反复复。以前只能做大切口开放手术，现在我们用关节镜下梨状肌松解术，把关节镜微创技术用到臀部软组织，专门解决久治不愈的梨状肌卡压。

日常预防 + 居家缓解，轻度疼痛可以这样做！

不要久坐，每半小时起身活动几分钟，少跷二郎腿，久坐可以垫中空软垫；

每天做臀部拉伸：平躺，一条腿脚踝搭在另一条腿膝盖上，双手抱住大腿往胸口轻拉，感受臀部拉伸，每侧保持 30 秒；

运动结束后一定要放松臀部，避免肌肉僵硬结块；

臀部注意保暖，别长期坐冰凉板凳；

臀部酸胀时每天热敷 15 分钟，放松紧张肌肉。

医生提醒，反复屁股疼、腿麻，别第一时间认定是腰突，梨状肌综合征很容易被漏诊误诊，白白耽误治疗。规范保守治疗两三个月依旧疼痛、影响睡觉和日常活动，建议到关节与运动医学专科，通过查体、超声、核磁明确病因。

编辑：史耀晖