曾经身披戎装的退伍军人张先生，不幸罹患急性髓系白血病，历经常规治疗屡屡失利，疾病多次复发。绝境之中，西安市中心医院血液病院、西安市血液病研究所六病区主任李光团队迎难而上，在血液病院副院长宋艳萍的支持下，以坚定的决心与十足的信心，为患者实施高难度挽救性半相合异基因造血干细胞移植术。更令人动容的是，本次移植的造血干细胞源自患者女儿，至亲血脉相融、医术仁心护航，最终让濒危老兵迎来病情逐步好转。
白血病复发难治，是血液科临床公认的 “终极难题”。不同于常规移植，挽救性异基因造血干细胞移植是患者所有常规治疗失效后重要的备选救治手段，也是血液病领域风险偏高、技术壁垒较强的顶尖技术之一。该患者作为复发难治白血病病例，体内白血病细胞已产生极强耐药性，多次治疗后病情反复，身体机能因反复化疗造成影响，心肺肝肾多器官耐受度极差，随时可能出现重症感染、大出血、器官衰竭等致命风险。
此时开展移植，面临多重技术挑战。一方面，患者肿瘤负荷高、身体基础条件薄弱，预处理化疗方案是移植成功的关键，其核心目的是最大限度清除体内残留的肿瘤细胞、抑制宿主免疫系统以防止移植物排斥。预处理剂量不足无法清除顽固癌细胞，剂量过高则会直接摧毁患者仅剩的机体机能，引发致命脏器毒性反应；另一方面，本次移植为女供父半相合移植，血型不合，且存在供者特异性抗体（DSA），极易出现严重的植入失败、急性移植物抗宿主病、严重感染、毛细血管渗漏综合征等致命并发症，每一项并发症都可能导致移植达不到预期效果，临床救治容错率极低。此类高危挽救性半相合移植，对团队技术水平、临床经验、应急处置能力、全程精细化管理能力都是全方位的严苛考验。
面对老兵的求生渴望与家庭的殷切期盼，李光团队没有放弃，依托西安市中心医院血液病院、西安市血液病研究所深厚的学科积淀和成熟的移植技术体系，细致认真地全面复盘患者既往治疗史、病情进展、脏器功能及免疫状态，摒弃常用的预处理化疗方案，制定与执行个体化原则，并高度关注相关风险与并发症防控。
团队精准优化免疫抑制体系，提前预判、层层规避植入排斥、感染、脏器损伤等各类风险，建立从预处理、干细胞回输、植活观察到并发症防控、术后康复指导的全流程闭环诊疗方案，以极致严谨的医疗技术，逐步攻克复发耐药、器官耐受差、半相合排异风险高、挽救移植整体开展难度大等一系列医学难题，为移植有序开展筑牢技术根基。
医术攻坚破绝境，亲情大爱暖病房。在生命最脆弱的时刻，患者的女儿毅然挺身而出，义无反顾捐献自己的造血干细胞，用至亲血脉为父亲撑起生命希望。供者造血干细胞采集与回输，每一份鲜活的造血干细胞，都是跨越生死的亲情纽带。副主任医师温静、副主任医师雷小茹反复核对医嘱，牟佼博士、史妍博士与医师杜鸣细致观察病情，紧盯每一次的化验数据，即使是细微的变化也会及时调整个体化治疗方案。
由于无菌环境的要求，家属只能隔着玻璃窗探视，面对仓内封闭压抑、化疗副作用频袭，他的心情十分低落。护士长李巧燕带领的移植护理团队全程温情陪护，贾育护师细致讲解移植护理流程、饮食、服药等注意事项，护士赵卓耐心安抚焦虑的患者与家属，精准把控每一个细节，兼顾疾病救治与心理慰藉，让高精尖的医疗技术，始终饱含温暖的医者温度。
历经团队日夜坚守、精准施治，本次高难度挽救性异基因造血干细胞移植顺利完成。在医护团队精细化的监护与康复治疗下，患者造血功能顺利重建，血细胞顺利植活，各类并发症均被有效管控。自患者成功出移植仓以来已有2个月，全面复查白血病微小残留均阴性，分子生物学检测白血病相关基因均转阴，现阶段体内暂未检出白血病细胞活动迹象。曾经身体状态濒临低谷的生命，身体状态稳步向好。
本次异基因移植的顺利完成，离不开兄弟科室的协同助力、通力护航。其中，药剂科主任聂晓静团队全程做好药品统筹保障工作，精准匹配患者预处理、抗感染及抗排异等全程用药需求，为临床精准施治、规避用药风险筑牢用药保障防线，同时调整环孢素浓度检测时间为移植工作提供了极大的方便。输血科主任王兆龙团队全力想方设法保证血制品及时供应，根据患者围术期的用血需求，有效降低大出血、贫血等各类用血相关风险，为移植的顺利开展、术后造血重建提供了坚实的血液支撑。在院领导的支持下，医务科、药剂科、输血科、肛肠科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、普外科、心内科、肾病科、精神心理科等多科室同心协作、紧密配合，为患者打通了从术前准备排除潜在感染灶、术中救治到术后康复管理的完整保障链条。
此次复发难治白血病挽救性半相合异基因移植术的成功，不仅充分彰显了西安市中心医院血液病院、西安市血液病研究所血液内科六病区李光主任团队在高危、难治、复发血液疾病移植领域的技术实力，印证了医院流程规范、体系完善、管控严谨的造血干细胞移植诊疗完备体系，更生动诠释了医者仁心、亲情至善的动人真谛。张先生在最脆弱的时候，从医护人员的坚守中看到了“为人民服务”最具体的模样，同时也感叹道：“感恩医者救命之恩，感恩家人不离不弃，感恩政策托底护航，也感恩咬牙撑过来的自己”。未来，西安市中心医院血液病院、西安市血液病研究所将继续精进医学技术，持续优化造血干细胞移植核心诊疗方案，深耕难治性血液病诊疗领域，以扎实的医术、贴心的服务、暖心的人文关怀，为更多复发难治血液疾病患者走出病痛困境、迎来生活新希望。
编辑：孙洁
