近日，西安市中医医院南院区妇科收治了一名多次手术并术后复发病史的子宫肌瘤患者，患者近2年因月经量增多伴痛经继发贫血病史，外院多次手术，术后很快复发，继发经量过多及贫血，严重影响患者的生活和工作。患者慕名来到西安市中医医院住院手术，因该患者既往多次手术史并贫血，手术难度再次增加。

入院后完善检查，术前超声核磁充分评估，肌壁间肌瘤伴宫腔多发粘膜下肌瘤体积大（最大直径＞5cm），且核磁提示因既往多次手术肌瘤腹腔侧包膜残留肌层菲薄，单纯宫腔镜手术肌瘤残留、肌瘤复发、子宫穿孔、肠管损伤等风险很高。

妇科医护团队经过认真术前讨论，和患者及家属反复沟通，制定详细治疗方案、围术期管理和中医干预措施，结合患者妇科超声及核磁检查结果，拟行单孔腹腔镜联合宫腔镜手术。

手术当日，主任医师崔亚杰主刀，副主任医师刘芸、主治医师祝晓妮、主治医师杨爽、手术麻醉科主任医师李旭的医护团队配合下，为该患者在全麻下进行经脐单孔腹腔镜子宫平滑肌瘤剔除及宫腔镜检查手术。

术中探查结果与术前预期相同，该患者体内包膜菲薄并周围肠管粘连，分离粘连后行肌瘤剔除术，因肌瘤反复复发术中切除肌瘤严格无瘤原则装袋碎瘤取出，并送冰冻病理学检查排除恶性可能。术中行宫腔镜检查子宫黏膜下肌瘤已完全剔除，大大减少患者术后肌瘤复发的可能性。

手术顺利，患者术后第一天排气并下床活动，围术期中医干预促进快速康复，患者满意痊愈出院。

ACOG丨症状性子宫肌瘤治疗指南指出：子宫平滑肌瘤是妇科常见疾病，发病率随着年龄的增长而增加，绝经前高达70%的女性会发生子宫肌瘤。子宫肌瘤患者最常见的症状是经期延长或经量增多，以及子宫增大导致的并发症；无症状时按时复查即可；当肌瘤相关的异常子宫出血药物不能控制导致继发贫血、或因肌瘤体积过大引起压迫症状如尿频和便秘等、或肌瘤生长速度快怀疑恶变时，需手术治疗。

经阴道超声方便无创是子宫肌瘤的主要诊断方法，并可以对其进行分型。子宫肌瘤的治疗方案种类繁多，可以将其简单的分为期待治疗、药物治疗、手术治疗等。具体治疗方案的选择应综合考虑患者的症状、生育要求、意愿、子宫肌瘤的类型以及可获取的技术等。

“术式无优劣，选择有高下，能真正从患者角度出发，以最小的创伤达到最佳治疗效果，使患者无论从身体、心理、还是经济上达到‘多赢’的效果，这才是我们的目的。”崔亚杰谈到，单孔腹腔镜手术相比传统腹腔镜手术，是一种更微创的手术，创伤更小，恢复更快，通过单孔腹腔镜手术，不仅解除了患者的病痛，恢复身体的健康，还让爱美的女性重拾自信，重新拥抱生活。

妇科在学科带头人主任医师崔亚杰的带领下，在严格选择适应症的基础上开展多项经脐单孔腹腔镜手术，目前，妇科良性疾病如子宫肌瘤剔除术、附件切除术、附件囊肿剥除术、子宫内膜异位症、全子宫全切术等均可行经脐单孔腹腔镜微创手术，因创伤小，术后恢复快，得到患者及家属的一致好评。

编辑：史耀晖