近日，西安市中医医院创伤关节一病区接诊了一例特殊病例。林先生，41 岁，退役军人，身体健壮，常年保持良好体质，无基础病痛。近期，林先生想要通过跑步锻炼重塑强健体魄，在未做循序渐进的适配训练下，直接开启规律跑步运动。坚持20天后，林先生没有得到锻炼后带来的欣喜成果，却感到膝关节内侧隐痛不适。

起初他误以为是久未运动、突然锻炼引发的肌肉劳损，并未重视，随即停止运动居家休养。可一周休息过后，疼痛不仅没有消退，反而持续加剧，从轻微隐痛发展为持续性胀痛，开始出现行走跛行、下蹲困难，就连上厕所等基础日常活动都备受限制，严重干扰正常生活。难以忍受病痛的他，来到创伤关节一病区医生陶宝琛门诊就诊。

陶宝琛结合患者无明确外伤史、运动后发病、休息后症状无缓解的核心特征，初步考虑半月板损伤引起的疼痛，给予行MR 检查。但检查结果让林先生倍感诧异：并非预判的半月板损伤，而是最终确诊为胫骨平台疲劳骨折（行军骨折）。

林先生异常诧异，也没有受过伤怎么会骨折？“想当年我也是久经‘沙场’，这‘碎碎个’跑步能把我腿跑骨折了？”受疼痛的困扰，患者想要寻求快速康复的方法，通过住院保守治疗的方式达到快速康复的目的。

入院后，主任医师宋铁兵团队一方面通过科室康复团队专业理疗疏通局部气血、缓解骨质水肿与炎性疼痛，另一方面通过支撑护膝保护，减少骨折局部压力，同时规划阶段性非负重训练，避免长期制动引发关节僵硬、肌肉萎缩。经过系统治疗，林先生膝关节疼痛快速得到改善。

宋铁兵向林先生解释，“很多人认为，骨折一定是摔倒、磕碰、外力撞击导致，实际上并非都是，您的这个骨折就是疲劳骨折的典型，治疗后疼痛缓解仅为治疗的第一步，切勿掉以轻心。”

相较于普通新鲜暴力骨折，疲劳性骨折愈合周期更长、康复难度更高，且存在骨折延迟愈合、甚至不愈合的风险，若干预不当、康复不规范，极易遗留长期关节疼痛、运动功能受限等后遗症。临床中多数患者对该病认知匮乏，延误诊治、盲目休养、过早负重，最终导致病情迁延反复。

疲劳性骨折核心特点和普通骨折截然不同，疲劳性骨折又称行军骨折、应力性骨折，是一种慢性累积性运动损伤，好发于运动新手、长跑爱好者等人群，核心特点区别于常规外伤骨折，具体如下：

无暴力外伤，损伤隐匿累积：该病无摔倒、撞击等明确外伤史，源于长期、反复、单一的轻微力学应力刺激。骨骼在持续负重、反复牵拉挤压下，骨小梁出现微小损伤，当损伤速度远超骨骼自我修复速度，微小裂痕不断累积，最终发展为骨折，发病过程隐蔽，不易察觉。

症状渐进加重，极易误诊漏诊：早期仅表现为运动后关节酸胀、隐痛，休息后可短暂缓解，极易被误认为肌肉劳损、关节受凉。随着损伤累积，疼痛会持续加重，发展为静息痛、持续性疼痛，休息后无法缓解，严重影响行走、屈伸等关节功能。

愈合周期漫长，存在不愈合风险：普通新鲜骨折断端清晰、修复机制明确，愈合速度相对更快。而疲劳骨折为骨小梁微损伤累积性病变，伴随局部骨质水肿、血运受损，修复难度更大，愈合周期显著延长。若康复不当、过早负重，易出现延迟愈合，甚至骨不连，形成顽固性运动损伤。

常规检查辨识度低，依赖精准影像：疲劳骨折无明显骨质错位、断裂移位，早期X线检查几乎无异常表现，漏诊率极高。核磁共振（MR）可清晰显示骨髓水肿、骨小梁细微损伤，是该病早期确诊、精准评估病情的核心依据。

诱因多为“突击式运动”：该病高发于长期缺乏运动、突然开启高强度、高频次运动的人群。即便身体素质良好，骨骼、关节、肌肉长期处于松弛适配状态，骤然超负荷运动，也会打破骨骼修复平衡，诱发损伤。

宋铁兵提醒：运动健身切忌急于求成、盲目突击，身体素质好不代表骨骼可以耐受突发高强度运动。大众日常锻炼需遵循循序渐进、量力而行、劳逸结合的原则，长期未运动者，需从低强度、短时长运动起步，逐步提升运动负荷，给骨骼、肌肉充足的适应周期。

编辑：史耀晖