近日，35岁的张先生在工地作业时意外从3米高处坠落，两根粗壮的螺纹钢筋穿入体内，遭遇极其凶险的贯通伤。西安市红会医院北院区急诊医学科、消化外科、介入科、泌尿科、麻醉科、骨创伤科、脊柱科、心内科、骨显微修复外科等多学科团队紧急联动，历经1.5小时精细手术，成功将钢筋取出。目前患者生命体征平稳，已脱离危险。

高空坠落钢筋穿身，医院紧急施救

“当时正在干活，脚下一滑，从架子上掉下去3米多，钢筋就戳到身体里面了。我还抓着那个钢筋，准备起来，就动不了了。”回忆起事发瞬间，张先生仍心有余悸。

患者被120救护车紧急送至西安市红会医院北院区时，已出现轻度休克，心率快、血压低。急诊医学科主任医师王彦军表示：“这个病人刚来急诊的时候，病情非常危重。我们第一时间联系了消防队员，把体外多余的钢筋切断，同时组织全院力量，成立MDT团队，对患者进行综合分析。”

由于钢筋过长，无法直接进行CT等检查，消防人员赶到急诊抢救室，将患者体外多余的钢筋离断，为后续检查和治疗争取了条件。

急诊科为患者进行增强CT检查后发现，两根钢筋从患者会阴区穿入，一根位于腹壁，另一根则从盆底直接穿入腹腔，途经肾脏、胰腺、脾脏下缘，贴近腰大肌、腰椎和骶骨，从直肠与骶骨间隙插入。万幸的是，钢筋未穿透患者膈肌进入胸腔，肛门口及肠道未见损伤。

消化外科副主任医师裴彦江表示：“当时我们的诊断比较明确，该患者是开放性腹部损伤、腹膜后金属异物，合并周围血肿、创伤性休克和腹腔积液。”

西安市红会医院迅速组织多学科会诊，急诊科、急诊ICU、介入科、泌尿科、麻醉科、骨创伤科、脊柱科、心内科、骨显微修复外科等科室专家共同商讨治疗方案。消化疾病诊疗中心主任孙力联系医院首席专家王为忠教授，王为忠教授到场查看病情并指导。

多学科团队讨论后决定，先由介入科在局麻下为该患者进行腹腔动脉造影，排查钢筋走行区域是否有血管损伤或出血，必要时先行栓塞处理，以减少后续开腹手术中的出血风险。随后，在全麻下进行开腹探查。术中，医疗团队对患者腹壁及腹膜后组织进行精细化逐层解剖，一点点分离粘连组织，精准游离被钢筋压迫的脏器与血管。由于钢筋为螺纹钢，边缘锐利，拔出过程中极易损伤血管，手术团队格外审慎。

孙力表示：“这样的病人如果能够熬到手术台上抢救，存活比例只有10%或者不到10%。这个病人运气非常好，术中我们发现他所有的血管、所有的器官没有受到一点损伤。最凶险的时候就是拔钢筋的时候，螺纹钢边缘非常锐利，断端离血管最近。成功的经验就是把有可能致死的原因，一个个地规避掉。”

整整1.5小时，在多学科团队的默契配合下，医护人员成功攻克了这场超高难度的贯通伤手术。

术后，患者被转入急诊ICU进行后续治疗。医护团队进行了彻底清创，并制定抗感染及全身救治方案。患者生命体征快速恢复平稳，顺利脱离危险。“除了体力不行，这个腿还有一点儿问题，其他的感觉没有啥，感谢这些医生让我恢复得这么好。”张先生表示。

此次成功救治，充分展现了西安市红会医院在危重创伤患者多学科联合救治方面的综合实力与协作水平，也为类似复杂贯通伤的临床救治积累了宝贵经验。

编辑：赵蕴清