10月29日是第21个“世界卒中日”，今年的主题为“卒中防治·即刻行动”。脑卒中是我国成年人致残的首要原因，救治是与时间的赛跑，康复是持久的接力。
卒中从来不是“突然”的。高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动，以及吸烟、过量饮酒、超重肥胖、缺乏运动……这些危险因素日积月累，在血管里悄悄埋下伏笔。卒中日宣传强调“即刻”防控危险因素：定期测量血压，按需查血糖、血脂；房颤患者评估抗凝；坚持合理膳食、戒烟限酒、适量运动，把预防落实到每一天。这是全流程管理的第一道防线。
伏笔早已埋下：危险因素管理先行
10月8日晚上11点，李先生开始出现言语不清：发音含混，想说却说不出来，别人说话也有些听不懂。家人当时没有在意，想着“睡一觉”再看看。次日（9日）上午11点，他的右侧肢体突然不听使唤：右胳膊勉强能抬，右腿却抬举费力，站不住、也走不了。这时他已说不出一个完整的词，几乎听不懂别人说话，开始思睡，意识与反应越来越差，家属这才拨打120。
“卒中防治·即刻行动”——第一要义就在此刻，请牢记“中风120”口诀：“1”看一张脸是否口角歪斜，“2”查两只手臂是否单侧无力，“0”（聆）听语言是否含糊不清；2026年发布的“双中风120”还新增了视物不清、步态不稳等提示。一旦发现异常，立即拨打120，切勿等待观察。
导管室里争分夺秒：取栓抢回生机
当日到达西安医学院第一附属医院时，李先生言语不清已持续16个小时，右侧肢体活动不灵已有4个小时。急诊颅脑CT提示“左侧大脑中动脉局部密度增高”——这根为大脑供血的主要血管，堵住了。
脑卒中俗称“中风”。当血栓堵塞颅内血管，脑细胞每分钟都在坏死。神经内科团队随即为他安排多模态磁共振评估，结果显示存在明确的“缺血半暗带”。打个比方：血管堵塞后，一部分脑组织已经彻底坏死，这是“核心梗死区”，不可逆转；而外围还有一部分脑组织虽然缺血受损、功能暂时“罢工”，但细胞尚未死亡——这就是“缺血半暗带”，是仍然可以被挽救的脑组织。
过去，急性脑梗死取栓通常要求在发病6小时内进行；随着影像评估技术进步（依据DAWN、DEFUSE-3等研究），经多模态影像筛选确认存在可挽救半暗带的患者，时间窗可延长至24小时。判断能否取栓，看的不仅是发病时间，更是脑组织还剩下多少可挽救的机会。
评估确认存在缺血半暗带后，主任张蓓带领的神经内科介入团队为李先生实施了急诊血管内取栓：全脑血管造影下可见左侧大脑中动脉优势上干开口闭塞，下干开口狭窄，狭窄率约70%。抽出大块状红色血栓1块，造影提示血流恢复。血管通了，这是脑梗死救治成功的第一步，也是非常关键的一步。
病房里的新课题：言语重建的坚守
取栓后，经过进一步治疗，李先生的肢体力量逐渐恢复，已能下地活动、行走自如。然而，他的失语症状仍没有显著改善——能听懂别人的话，心里也明白，却怎么也说不出一个词，更组织不出一句完整的话。
失语，是卒中后十分常见的后遗症之一。大脑语言中枢受损后，“构思—组织—输出语言”的神经环路发生断裂：患者保留理解与表达意愿，口舌肌肉正常却无法配合发音、复述、命名，想法被困在大脑之中。长期的沟通障碍，不仅降低生活质量，更易诱发焦虑、抑郁，阻碍康复进程。
语言功能的重建，需要漫长而专业的康复训练。言语治疗师依托标准化失语评估，从听理解、命名、复述、短句表达等维度循序渐进，依靠视听刺激与口头引导，反复激活语言相关脑区，驱动大脑可塑性重塑。这是失语康复的核心与基石。但临床中常遇到一类难题：重症失语患者发音启动困难、构音控制差，难以配合跟读、命名，大脑主动参与度不足，常规康复进展缓慢，长期停滞在平台期。
训练室里的“意念之桥”：序贯脑机接口破局
血管开通，不等于功能恢复。面对李先生这样“明白却说不出口”的患者，刘娟副主任与主管医师李海娜、神经康复医师多次评估，决定为患者启动脑机接口（BCI）言语康复训练——这是卒中救治的第二个战场。
非侵入脑机接口依靠脑电帽采集头皮脑电信号，直接捕捉大脑内部的语言加工与表达意向，绕开受损的外周运动与构音通路，搭建“大脑意念—信号解码—实时反馈”的闭环训练体系。患者无需发声、无需动作，只需在脑中主动产生表达意图；当目标脑区成功激活、脑电信号达标，系统即给予视觉、听觉正向反馈，强化有效神经活动模式，引导大脑优化语言网络连接。
在急性脑梗死的临床路径上，强调“序贯”二字：先以传统言语训练持续筑基，当患者病情稳定两周后，再引入脑机接口言语康复训练，从“筑基”到“破局”递进发力。脑机接口一方面可作为沟通辅具，将意念转化为文字或语音，实现即时交流；另一方面与常规言语康复联合，提升主动参与度。
脑机接口并非“读心术”。它是主动式神经调控工具，核心是利用大脑可塑性：不能让人立刻恢复说话，而是帮助患者重新学习调动语言脑区，把沉睡的神经环路一点点激活，与传统康复互补。治疗时严格把握适应症：需患者取栓术后病情平稳、意识清楚、具备基本听理解能力，经神经科、介入科、康复科及言语治疗师联合评估，制定个体化方案，把握康复黄金窗口期开展干预。
出院不是终点：二级预防守住成果
跟随李先生的康复过程。即将到来的出院，并不意味这场“战役”的结束——语言康复仍需持续进行，卒中复发风险不容小觑，危险因素若不加管理，随时可能卷土重来。
全流程的最后一环，恰在特别容易被忽视的地方：出院后要坚持规范用药，持续管理血压、血糖、血脂，定期随访复查，不因症状好转而擅自停药；同时重视言语、吞咽、运动及心理康复，依托家庭康复与社区签约服务获得持续支持。康复从来不只是医院里的事，更是患者、家属与医护并肩的“长跑”。
神经内科医生提醒
危险因素“即刻”管理：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒、规律运动。
■疑似卒中立即拨打120：牢记“中风120”；卒中后失语尽早评估、尽早康复，预后潜力更大。
■脑机接口言语康复属非侵入技术：需多学科评估，与传统康复序贯互补、缩短康复周期、降低致残率。
医学的终极目标，从来不止于挽救生命，更在于帮助生命重拾尊严与交流的权利。从危险因素防控、识别呼救，到取栓救治、言语重建，再到长期管理，卒中防治不是孤立的“一锤子买卖”，而是一场全流程、多学科、医患同行的接力。卒中防治需要“即刻行动”，卒中康复同样如此：早评估、早干预、早回归。西安医学院第一附属医院神经内科是陕西省三级卒中中心、脑机接口临床研究诊疗中心神经内科分中心，我们期待，越来越多卒中患者走出无声困境，重新说出心底的话——血管开通争分秒，脑机搭桥续心声。
编辑：赵蕴清
