21岁，本是青春年华、活力四射的年纪，然而，一场突如其来的意外，却让一名年轻小伙的生活骤然偏离了轨道。近日，西安市中心医院神经外科急诊接诊了一位特殊的患者——小宇（化名），他在没有任何明显诱因的情况下，突然出现四肢抽搐、意识丧失，被立即送往急诊。经过西安市中心医院神经外科团队的紧急救治和精密检查，一个隐藏在他颅内的“定时炸弹”终于浮出水面——右侧额部海绵状血管瘤。

1.5小时的抽搐是大脑在“求救”

据悉，小宇在路上行走时突发肢体抽搐，呼之不应，口吐白沫，被120送至西安市中心医院急诊抢救室。当小宇被送达急诊室时，他仍处于谵妄状态，烦躁不安。医护人员立即给予对症治疗，很快控制住了抽搐。但真正的病因是什么？是原发性癫痫，还是颅内藏着“捣蛋鬼”？

颅内的“葡萄串”——海绵状血管瘤

为了明确病因，救治医生立即为小宇安排了头颅CT检查。影像结果让所有人都大吃一惊：在小宇的右侧额叶，可见一个边界清晰的类圆形高密度影。结合小宇的年纪、典型的癫痫发作病史，西安市中心医院神经外科主任龙乾发初步考虑这很可能是一个脑海绵状血管瘤（Cerebral Cavernous Malformation, CCM），并且已经发生了微量出血，刺激脑组织诱发了癫痫。

入院后，又进一步为小宇完善了头颅MRI（磁共振）检查。在影像上，这个病灶呈现出典型的“葡萄串”样改变，周围环绕着一圈因含铁血黄素沉积形成的“黑环”，这是海绵状血管瘤反复微量出血的铁证。正是这些反复的微量出血和病灶本身的刺激，导致了大脑神经元异常放电，最终引发了危及生命的癫痫大发作。

显微镜下的“刀尖舞蹈”

西安市中心医院神经外科主任龙乾发解释道，“海绵状血管瘤并不是真正的肿瘤，而是一种先天性的血管畸形。”“它看起来像一串成熟的葡萄，由许多薄壁、脆弱的血管簇集而成，里面充满了缓慢流动或已血栓形成的血液。这些血管壁非常薄，缺乏正常的血管结构，就像一个随时可能漏水的水管。”它就像一颗埋在脑内的“不定时炸弹”，存在再次出血、癫痫反复发作，损伤认知功能的风险。

考虑到小宇年轻，且病灶位于右侧额叶（非绝对功能区，手术耐受性好），龙乾发结合肿瘤位置、大小以及小宇的自身状态，决定为他实施“右侧额部海绵状血管瘤切除术”。术前初步定位病灶，术中使用超声再次定位病灶位置，并在显微镜的放大下，小心切开脑膜，沿脑沟向深部探查。深约1cm处见暗红色病灶，周围有淡黄色水肿带环绕。沿病灶周围水肿带分离病灶，仔细地分离、电凝、切断供血动脉和引流静脉，最终将整个血管瘤完整切除。

术后第一天，小宇的意识清楚，肢体活动自如，本例患者术后暂未出现神经功能缺失。病理检查结果也证实了术前的诊断：海绵状血管瘤。

健康科普

脑海绵状血管瘤是一种并不罕见的脑血管疾病，它可以发生在任何年龄，常在20-40岁的年轻人中被发现。很多患者平时没有任何症状，往往是因为一次意外的头痛、癫痫发作或者轻微出血才被发现。

海绵状血管瘤的常见表现有哪些？

癫痫：这是最常见的症状，约占60%以上。病灶的反复出血和含铁血黄素沉积会刺激大脑皮层，导致癫痫发作。

颅内出血：多为少量、反复的出血，表现为剧烈头痛、呕吐。如果出血量较大，则会出现严重的神经功能障碍。

头痛：部分患者会有不明原因的头痛。

局灶性神经功能缺失：根据病灶所在位置不同，可能出现肢体无力、麻木、语言障碍等。

如何诊断和治疗？

头颅MRI是诊断海绵状血管瘤的“金标准”，尤其是SWI序列，能发现更多微小的、无症状的病灶。治疗方面，对于无症状、偶然发现的病灶，可以定期观察。对于已经诱发癫痫的这类病灶，手术切除是临床可选的治疗方案之一。随着显微神经外科技术的进步，多数同类手术可实现精准操作。

给年轻人的警示

不要以为年轻就是资本，忽视身体发出的信号。如果出现无明显诱因的抽搐、突然的剧烈头痛，或者发现手脚不灵活、说话不清楚，一定要及时就医，完善头颅CT或MRI检查，排除颅内病变。

编辑：任晓彤