1992年盖海云从西安市卫生学校英护专业毕业分配至西安市中医医院,至今已走过了27个年头。她曾先后在医院脑病科、护理部从事临床护理、教学、科研及管理工作,现任西安市中医医院护理部主任,陕西中医药大学硕士生导师,兼任中华中医药学会护理分会副秘书长、陕西省护理学会中医护理专委会主任委员、西安市中医护理质控中心主任。
从上护校最初的懵懵懂懂,到走上临床一线护士岗位,再到如今成为一名管理者,27年里,经历了护理学专业性的不断强化,见证了护理学内涵的不断丰富,这一路走来,盖海云感触颇多,她也更深刻体会到100年前护理学先驱南丁格尔伟大的仁爱之心、忘我的献身精神和高度的社会责任感。
“刚参加工作时,我的想法很单一,就是想将自己所学知识好好应用到临床实际工作中,精心照顾好我的患者,用我的技术和服务让我的患者满意。随着工作经验的不断积累,2002年走上了护士长管理岗位,2009年担任了医院护理部主任一职,带领全院护士兄弟姐们们一起前行。现在回头再看20多年的临床护理工作,感触最深的还是觉得,作为一名医务工作者,始终怀有一颗‘仁爱之心’很重要,我们服务于患者的点点滴滴,最终患者都会以不同形式来回馈于我们,那份职业的自豪感、荣誉感不是物质所能比拟的,因为我们的工作关乎了人的健康和安危。”盖海云这样对记者说道。
护理工作既平凡又很专业,是连接医生和病人的纽带
“跟护士打交道的机会比医生多”,这是每一位到医院看病的患者和家属都有的一种直观感受,对于住院的患者而言,接触护士的时间更是倍增。每天的工作繁杂而琐碎,整理床铺、量体温、测血压、协助患者翻身拍背、输液、导尿等……,这些内容占用了工作的大部分时间,这也是所有护士参加工作后最切身的体会。
在大部分人的眼里,护士每天所做的工作很平凡甚至有点简单。但在盖海云看来,护士每一天所做的每一项基础护理工作的背后都有着很强的专业性,护士为患者监测的每一项数据背后都蕴含着重要的临床意义,从这个角度来说,她觉得护理工作是不平凡的,充满了专业性。
在临床上,病人的生命体征是反映病人健康状况的第一手资料,以血压测量这个临床基础技术操作为例,可能大部分人都会觉得那太简单了,但如何保证每个人测量的血压都是准确的呢?其中血压计的校验、操作的规范、患者的体位、情绪、饮食、家族遗传史等,每一个因素可能都会影响血压测量的准确性。一名专业的护理人员,她会通过准确测量血压等基础数值的变化来监测患者病情的发展变化,敏锐的发现可能存在的健康隐患,并及时反馈给医生,以制定针对性的诊疗方案,重要性不言而喻。
在盖海云的眼里,护理工作也充满了创新性和实践性。关于创新性,她觉得每一年护理学杂志上发表的各类专业性文章,以及申请的各项国家发明专利就是最好的证明,而像留置针、输液器…这些医疗器具都是一代代护理人经历了反复的改进创新才形成了今天的样貌。此外,护理也是一门强调动手能力的学科,不管在学校学习了多少理论知识,最终应用于临床的还是操作实践,无论是穿刺、留置胃管,还是观察患者病情、与患者沟通,都是在不断实践。
国际护士协会负责人曾表示,护士比任何其他卫生工作者与患者及其家人在一起的时间都长,而且享有影响患者健康的第一手资料。而护士具有的科学的推理能力以及提供广泛且优质的连续护理,决定了护士是患者的倡导者、引领者,他们是领导和指导卫生服务决策与政策制定的理想人选。要想建立有效且以人为中心的卫生系统,就必须充分发挥护士的作用与影响。
据记者了解,2011年,护理学已经从临床医学二级学科中划分出来,成为一级学科,与中医学、中药学、中西医结合、临床医学等一级学科平行。这是继国家卫健委(原卫生部)将护理列入重点专科项目后,对护理学科独立性、专业性的进一步认可,同时也为护理学科的发展提供了更大的发展空间。
始终坚持以病人为中心,引领护理团队不断前行
多年来,西安市中医医院护理部始终坚持以“病人为中心”的服务理念,全面实施责任制整体护理,大力开展质量与安全的精细化管理,在确保患者医疗安全的同时,有效提升了护理的服务品质。
近年来,在各级领导的大力支持下,西安市中医医院护理学科得以快速发展,目前是国家临床重点专科、国家中医药管理局“十二五”重点专科,中华中医药学会护理分会副秘书长单位、陕西省护理学会中医护理主委单位、西安市中医护理质控中心主委单位。“学科之所以发展迅速,既得益于国家给予的很好的中医发展政策,也得益于各级领导长期以来的大力支持,更得益于一代代中医护理前辈们打下的良好基础。”盖海云向记者介绍到。
作为一所三级甲等中医医院,医院一直致力于弘扬祖国中医护理文化传统,积极推广中医护理适宜技术在临床的创新应用。目前西安市中医医院除了开展西医医院护士要进行的护理工作之外,还开展了中医护理特色技术46项,年应用200余万人次,得到了患者的广泛赞誉和一致好评。
医院护理部曾先后荣获全国首届中医护理先进集体、全国中医医院优质护理服务先进单位、陕西省优质护理服务先进单位、陕西省感动患者的健康卫士、西安市优质护理服务先进单位、西安市巾帼文明岗、西安五四青年奖章集体等荣誉称号。
结合医院各专科特色,盖海云带领全院护理人员积极开展了颈椎操、护肾操、健脑操、八段锦、太极拳等多项中医养生康复操,邀请百名市民参加八段锦公开课,让民众在体验中医文化同时感受中医在慢病管理中的优势。目前西安市中医医院的八段锦已经成为了医院一道亮丽的风景线,并荣获省市级多项荣誉。
西安市中医医院护理部目前拥有8个学组,除了每年举办国内的学术交流,同时也加大了国际间的切磋交流,不但与韩国庆熙大学护理学院建立了长期互访,而且并与意大利、英国、美国等多国建立了长期合作交流关系,医院会定期选派优秀护理人才参加对外学术交流活动,在互访的过程中开拓眼界,取长补短,也对推动医院中医护理走向国际舞台起到了积极促进作用。
2018年,护理部开展了“温馨服务-中医护理在行动”活动,旨在时时处处设法为患者服务,把护理服务质量提升上去,提供的服务和技术让病人满意。2019年又推出了“科有特色,人有专长”,鼓励每一个科室开展具有自身特色的技术,提供亮点性的服务给患者;每个人的技术专长都要在服务患者的过程中体现,努力让每一位护士都可以成为护理服务上的标兵。
盖海云本人曾赴韩国首尔、英国伦敦等进行学术交流,当记者问及国内护理学和发达国家的区别和不同时,她告诉记者,相比国外护理学细致入微的亚专业划分,目前国内护理学的专科性还有待提升;另外护理人员的学历层次也有差距;此外,国外社区医院很发达,病人出院之后社区医院完全可以提供同等质量的服务,但是国内社区医院由于人才缺乏等因素,病人回家之后的院外专业护理工作基本处于缺失状态。
脑病科护士出身的盖海云立足专业,经过多年的临床观察,发现脑病科的病人康复具有长期性。但由于经济条件和医保政策的限制,这些病人不可能长期住在医院,因此出院后在专业指导下的后续康复就显得很重要。
最近,盖海云在做的一项研究课题就是关于脑病科病人出院后的延续性护理。目前医院护理部已经在牵头组建研究小组,该项目将通过手机APP来定期回访病人,给予病人专业的康复指导。在延续性护理大环境还未成气候的当下,市中医医院护理已经在开始摸索一条新的护理服务之路。
护理学也要做科研,所有创新最终落脚点都是病人
2011年,国家卫健委(原卫生部)将护理学划分为一级学科以后,临床护理工作中比较好的经验与做法得到了及时总结归类,各个学科都积极开展了多种临床应用研究,在推动护理科研的同时为临床护理工作开辟了新的思路与做法。
近年来,西安市中医医院以中医护理重点专科建设为平台,以临床护理工作需求为导向,以优势病种中医护理方案、中医护理特色技术在慢病管理中的创新应用为主要研究方向,积极倡导科研创新,营造浓厚学术氛围,深入挖掘专业内涵,开展了多项临床研究工作,同时又应用到临床护理工作中,解决患者实际问题,提升患者满意度。
“护理人需要大胆创新,及时总结临床典型案例,进行进一步科学研究,努力克服之前拘泥于具体工作的思维方式。”盖海云指出,护理工作与学术研究本就密不可分,随着医疗理念和技术的不断进步,护理学科地位不断升级,护理学内涵在不断拓宽,护理人工作的思维不能再停留于仅满足于做好发药、打针等基础性工作,而是要立足临床,推进创新和科研工作。作为医院护理部的领头人,她也在想方设法通过专科建设,带领大家做临床科研工作。
据记者了解,市中医医院护理团队经过这些年的拉练,科研意识已经逐步得到强化。现在医院各个科室都在积极创新,以眼科为例,护士长惠春艳带领科室护士们围绕当下高发的干眼症的患者做了大量的专业尝试,率先将雾化吸入这种应用于呼吸系统的治疗理念应用于眼科领域,研发出来了雾化眼罩,产品不断迭代更新,并申请了3项国家专利,申报了研究课题,发表了相关的论文,在临床上给干眼症患者带去了绿色疗法,治疗效果显着。
以小儿推拿的临床应用研究为例,该疗法在治疗儿科疾病方面疗效明显,尤其是胃肠系统疾病,深受患儿家长欢迎。但是作为专业的护理人员,要给患者大规模推广某一种技术疗法,不能只讲具体的病例,而是应该从大量的病例中总结出相应的规律,这些年市中医医院护理团队一直在做这样深入细致的研究工作:例如小儿推拿针对哪一类疾病、哪一类证型的患者效果最好,这样的研究总结对患者下一步诊疗方案的制定很有帮助。
近年来,盖海云做的多项科研都是围绕临床慢病管理展开,其中包括全国护理骨干学习带回来的引阳入阴推拿技术等,最早也是在失眠患者中展开小样本调查,小样本结果显示更年期患者更适合,后期就做系统论证,申报省级课题,目前该项目已结题。
当下颈椎病非常普遍,临床实践表明,八段锦课程中有很多动作对于人体气血的调整和调适都有帮助,如果疗效确切,就可以对进行性颈椎病患者进行推广。盖海云觉得想弄清楚八段锦对于颈型颈椎病患者的康复疗效能到什么程度,对于哪一类型的患者特别有效,给病人如何推广,病人的自行学习需要一套什么样的方法,这些都需要做很多深入的研究,目前八段锦的这个课题正在推进当中。
盖海云坦言,一项技术是否能推广开来,主要取决于是否给病人带来实实在在的效果,只要疗效好,病人自然愿意接受。临床上发现问题,开展样本研究,总结规律性,然后在临床上有针对性的治疗。科研不是凭空产生的,大部分科研都是源自临床,要在临床中找问题,通过对问题的研究找出新的办法,继而应用于临床,最终让广大患者受益。在医院工作,所有人工作的落脚点最终都是患者,自己所管理的护理部的工作也不例外。
科研是可以围绕着工作的方方面面展开的,2019年初,盖海云又着手申报了一个行政管理类的课题,她做这个课题的思路来源于医院每年各科室新护士长竞聘上岗后,在一段时间里缺乏相应的思路和工作方法,老护士长和新护士长交接过程中容易出现工作管理上的一些问题,这个问题目前在大部分医院都存在。盖海云就设想能否通过研究建立一个体系,比如硕士生导师带研究生的导师制,就可以尝试着应用于临床护理管理中,一些优秀的护士长有丰富的临床经验,可以给予年轻的护士长理论上的指导。2018年,西安市中医医院护理部已经将导师制在医院进行了尝试,效果良好,盖海云想进一步总结,申报院内课题。
“我想通过这个研究为新护士长的培养摸出一条路子,提出一套完整、规范的人才培养、培训机制;同时为领导层提供一个选拔年轻护士长的人才标准;提前为年轻的护理骨干成为护士长打基础,让年轻骨干朝着自己的职业目标去努力。”
积极的去发现问题、愿意去创新、对工作充满热情,这是盖海云多年以来的工作习惯,她喜欢带领团队去观察自身存在的短板。在盖海云看来,有一些问题可以自身积极调整就能解决,但有一些问题需要集思广益,深入讨论,发现问题之后还要有行动力去推进,对于过往不墨守成规,在既定的工作上有所突破,为病人提供一些新的方法和思路。
“感谢导师李小妹培养了我的科研思维,她在学术之路上给予我很多的启发:作为一个专业的人,一定要在学术上有所长,如果没有专长,事业就很难推进。只要处处去留心,临床上是有很多的问题是可以深入研究的。”盖海云说道。
2019年西安市中医医院申报市级研究课题52项,其中护理团队申报10余项;院级课题申报90多项,其中护理申报13项。
护理专业学无止境,服务患者要有仁爱之心换位思考
当前,我国护理事业正面临着良好的发展机遇,新的时代赋予护理工作新的内涵,新的内涵给护理工作者提出了更高的要求。
众所周知,国内护理专业人员最早的起步并不高,70到80年代基本上都是中专毕业。但随着国家卫生事业的不断发展,现在对护理人员的学历要求也越来越高,目前三甲医院都要求招收本科及以上学历。
随着护士职业越来越趋于成熟,男护士在手术室、急救、急诊等领域也越来越受欢迎,在急救和心肺复苏方面,男护士有效弥补了女护士在体能方面的不足,陕西省护理学会还专门成立了男护士委员会。
在盖海云看来,随着互联网时代的到来,医疗环境整体上发生了很大的变化,患者的信息获取渠道更多了,药品也在不断的迭代更新。行业的不断进步也在要求护理工作者不断的学习,不断地更新知识和理念,更好的为患者提供专业规范的护理服务。
盖海云结合自己27年的护理职业经验指出,年轻的护士们如果觉得给病人只是扎针、给药之后就算完成任务的话,是远远不够的,除了专业技能的掌握,还要有一颗仁爱之心去换位思考,要关心患者,给患者实实在在的带去帮助。
10几年前,盖海云当护士长的时候,几乎每天会到病房和自己病区的病人们去沟通,去了解情况。“2009年我离开护士长岗位的时候,有很多不舍,现在再回头去看,当初所做的、应该做的那些工作,都给我带来了很丰富的回忆。”
盖海云曾经管过一个40多岁的男性患者,他因患脑部疾病突然从生活自理变成生活不能自理,加之病人性格比较内向,生病之后,情绪更为封闭。“无论我们护士给他治疗还是做健康教育,他都没有任何反应,既不配合也不接受,临床工作都没办法开展。”盖海云回忆道。
在临床上,如果患者依从性很差,治疗效果会受影响,甚至大打折扣。盖海云当时觉得这个病人的那种绝望情绪是可以理解的,但是她心里也暗暗在想,一定要改变病人目前情绪低落的现状,让病人快乐起来,配合和接受治疗,逐步走向康复。
整整一周时间,盖海云每天都会去和这个病人聊天,重点关注他的状态。盖海云有阅读《读者》的习惯,有一天下午,她将自己在杂志上看到的一则笑话讲给这个病人听,发现病人听了之后情绪上出现了一丝明显的变化,于是她就顺势问他平时有哪些爱好,病人竟然主动开口说他在家爱养花。
这名患者的病房当时是朝南的,于是,盖海云就主动提出来让患者照顾护士站养的几盆花,每天给花浇点水,让花注意通风,晒太阳,通过这样的小安排,让病人觉得自己还有存在的价值。与此同时,盖海云和其他护士一起给他想办法找了一位性格开朗的病友,设法让他们住到一个病房,让这个病友的开朗性格去感染他,后来时间长了,他们慢慢也成为了好朋友,后面再来住院的时候他俩都是结伴而行,住在同一个病房。这个病人后来跟科室的护士们都相处的都很好,甚至时不时还出现了一点调皮、可爱的举动,和之前简直判若两人。
从不配合到放开心态去接受治疗,整个过程盖海云都亲眼目睹了,看到自己管的病人一天天的变化,盖海云发自内心的高兴。尽管这个病人后来在家里因为高血压突然大面积出血,没有抢救过来去世了,但是病人的老伴多年以来一直和盖海云保持着联系。病人的老伴每次来市中医医院都要来找盖海云,好几次对她说:“真的很感谢你们,为了我的家人你们做了那么多的努力,让他在那段难熬的时光中改善了状态,他变得快乐,我也很开心!。”
回到现实工作中,很多年轻的护士从学校走向医院以后,由于对这个职业没有深入的接触和认识,会在很长一段时间里觉得自己的工作很琐碎,再加上护士工作本身很辛苦,有的人甚至坚持不下来,中途放弃的人也很多。盖海云希望全社会都能关心、关爱、理解、支持护士团队,她也希望护士兄弟姐妹们能躬身学习和研究,干一行、爱一行。
2019年的护士节即将来临,盖海云为广大护士兄弟姐妹们节送上节日的祝福,她希望每一位护理人都能以护理前辈南丁格尔的精神为职业精神指引,牢记南丁格尔的誓言和自己的神圣职责,以病人为中心,用真诚和爱心托起南丁格尔的“生命之灯”,努力为广大的患者朋友提供更加优质、更加周到、更加高效的护理服务!(记者 杨勇飞)
编辑:任晓彤