近日，西安大兴医院成功完成一例93岁高龄ERCP术。

在采访患者家属和主管医生时，才得知老人的救治经历跌宕起伏，既有无知延误的懊悔，又有找对医生的庆幸。如今，老人高高兴兴的在家人的陪伴下康复出院。

延误的痛苦

术后第三天，来到老人所在病房，老人的子女和老伴儿都在，而故事的主人公却早已在床上打起了呼噜。据老人的二女儿说，很久都没有看到爸爸睡得这么香了。

谁能想到，在这安逸天伦的背后曾经历怎样的痛苦。消化内科石德红副主任介绍说，老人刚来时情况很是复杂，高烧、腹痛、呕吐、黄疸、意识还不清楚，所有看到老人来院时情景的人都会心生不忍。更要命的是，老人既往有冠心病、高血压和脑梗，这很大程度上限制了科室的治疗手段。

“挺感谢咱们大兴医院的，刚住院时，我们都挺手足无措，想着老爷子这么大年龄还得忍受痛苦，心里都很难受。石主任刚开始告诉我们如何治疗时，其实家里人都有些担心，毕竟老爷子年龄这么大了，不管能不能治好， 只想让老人少受痛苦。可石主任并没有放弃，跟我们说了很多手术原理和经验之谈，也就是他的这种担当和坚持，才有了我爸现在这么酣睡的样子”。说着，二女儿自己都先笑了。谈及老人住院前的症状表现，二女儿感叹一声，“都是无知和轻视惹的祸”。

老人在87岁时查出过胆结石，但并没有明显的症状，家里也就没怎么在意。今年1月份，老人出现腹痛现象，家里人不以为意，只是自行服用止痛药。4月份，又出现了腹痛现象，较上次更为严重，家里人以为是吃坏了肚子，在家附近的社区诊所输了三天点滴，但症状并没有太大缓解，直到两星期前，老人已经疼得吃不下饭喝不下水，家人才意识到，必须得到大医院看了。

技术流遇到“硬点子”

疼痛难耐的老爷子来到医院后，经检查，确诊为急性结石性梗阻性化脓性胆管炎。考虑到患者年龄和既往病史，外科手术麻醉风险过大，微创治疗是唯一的途径。石主任说，如果不及时治疗，发展成感染性休克，将会危及生命安全。与家属充分沟通后，入院第二天，消化内科团队在介入科郭卫平主任团队的全力配合下为老爷子行ERCP术。通俗地讲，就是将十二指肠镜经口腔、食道、胃及幽门到十二指肠降部，找到乳头（胆胰管和肠道的开口），在导丝引导下，将乳头切开刀准确的插入胆道并造影，以显示胆总管内结石的大小、形态、数量，切开乳头，用网篮及球囊清楚胆总管结石，使其进入肠道。手术历时31分钟，老爷子术后第二天就可以进食。

整个过程看起来，迅速又有序，倒显得并没有那么难治。可其中的凶险，只蕴藏在石主任紧锁的眉头中。术后，石主任开玩笑地说，真是遇到“硬点子”了，技术不硬还真不敢做。

这“硬点子”到底有多硬？据石主任说，ERCP术在医学领域里是难度最大的四级手术，其难度总结为：过胃幽门难，乳头插管更难，乳头切开风险高，容易出现穿孔、出血、急性重症胰腺炎，危及患者生命。

ERCP所用内镜与传统印象中的内镜最大区别在于可视镜头的位置，常用内镜的镜头都在镜管的顶端，就好比正常开车的视角，看到什么就是什么；而ERCP所用内镜的镜头却在镜管前段的侧面，无法第一时间看到前方景象，就像是看着侧面车窗开车，视野受限极大。

找到十二指肠乳头后，就遇到了第二道关卡。如何将导丝精准无误地插入乳头，是考验医师水平的最关键时刻。当然，在整个操作过程中，因为器官位置的自然原因，如何防止在手术中错误穿孔造成出血也是考量医生技术的基本标准。

石主任说，各个环节如果处理不当，在无法麻醉的情况下，老人面临的只有最坏的结果。

健康贵在平常

其实，胆总管结石并不是老年人的专利，很多年轻人因为不注意饮食，也会患有此类病情。石主任说，防止胆总管结石，其根源就是防止胆囊结石的形成，这就要求大家要按时就餐，少食高油脂事物，勤于锻炼。

人类是世上最为复杂的生物，不仅在于思想，还在于身体构造。生命没有我们想象中那么脆弱，但也没有想象中那么坚强。任何一种健康都不是扛出来的，身体如有不舒服还是要进行规范系统化的检查，及早发现，及早治疗。

如此看来，健康不仅是出现问题时的及时“对症下药”，还是日常生活中的积累使然。

编辑：刘少华