冠心病和外周血管疾病共患共存 实现一站式诊疗

冠心病是随着人们生活和经济水平提升发展出来常见病和多发病，在程康主任的记忆里，10多年前，心血管内科医生治疗的冠心病人是较少的，那时候临床上收治最多的是风湿性心脏病和心衰病人。人们在生活条件变好之后饮食结构和生活节奏发生了很大的变化，工作生活压力骤然增大，动脉粥样硬化病人和冠心病人随之增多，且越来越呈现年轻化趋势。

程康主任告诉记者，过去临床上猝死的病人并不多见，但现在门诊上年轻患者特别多。程康主任接诊过的年龄最小的急性心梗患者只有19岁，20年前程康主任第1次为其做了急诊手术，将血管打通。后来由于放过支架的血管再次出现了狭窄，其他没有放支架的血管也出现过狭窄，加上病人本身的血压、血脂、血糖、吸烟等致病因素没有控制好，以至于病情不断的进展，程康主任为其前后又做了3次介入手术。

相比冠心病，大多数人对外周血管疾病不够重视，医院里能做外周血管疾病治疗的医生也较少。根据程康主任的从医经验来看，外周血管疾病范围比较广，实际工作中外周血管疾病能占到冠心病患者总人数的15%左右，而且这两种疾病的发病机制和机理在很多方面是一样的，很多时候医生看到的也是共患、共存。

受人口老龄化、吸烟、糖尿病、不良生活方式以及肥胖等多方面因素影响，冠心病和周围血管疾病发病率均逐年增高，严重影响广大民众的生活质量。在治疗时多部位病变往往意味着多次治疗，大大增加了患者的医疗花费及住院时间。

西安市第三医院心血管内科二病区不断学习国内外最新诊疗理念，结合疾病特点，利用自身优势，将各类血管性疾病进行有机分类与结合，先后推出“冠心病及周围血管疾病一站式诊疗”以及“静脉曲张疾病一站式诊疗”等多种新型诊疗模式。该模式1年多来，惠及数百名身患动、静脉系统疾病的患者。

2019年1月，老胡忽感右下肢肿胀不适，伴有感觉异常，脱掉袜子发现右脚的一个脚趾明显发黑。虽经当地医院多方处理，但症状越来越重。经多方打听，得知西安市第三医院可通过不开刀的微创方式治疗，老胡便在儿女的陪同下来到医院心血管内科二病区。

程康主任经过问诊、查体及完善相关检查，最终确诊老胡患有“下肢动脉粥样硬化合并糖尿病周围血管病变及周围神经损害”，下肢及颈部动脉血管都发生了严重的粥样硬化。随后，程主任与病区其他医生就老胡的病情进行了多次讨论，讨论结果为老胡下肢及颈部血管多发血管动脉粥样硬化，且具备糖尿病及吸烟等多个高危因素，因此，在进行下肢动脉介入治疗的同时，冠状动脉及肾动脉也需要进一步行动脉造影进行评估。造影结果显示老胡的冠状动脉、下肢动脉弥漫狭窄，且多处呈重度狭窄。医生们经过反复论证，最终为老胡进行了冠状动脉支架植入术与下肢动脉球囊扩张术。

术后经过2个星期正规的清创、换药，老胡下肢肿胀和脚趾发黑的情况得到了明显的缓解。通过一次介入手术，患者同时解决了下肢动脉血管粥样硬化和心脏冠状动脉粥样硬化两个问题，既解除了患者痛苦、排除了疾病隐患，又减少了住院次数、节省了治疗费用。

编辑：任晓彤