2019年年初西北大学附属医院•西安市第三医院心血管内科二病区程康主任成功实施院内首例肺栓塞后肺动脉球囊扩张术。

患者乔某，中年女性，既往多年高血压病史，平素常卧床或静坐，半月前因间断性胸闷气短明显加重，并在当地医院诊疗期间多次发生晕厥，为进一步诊治由榆林来到市三院。根据当地医院检查资料，患者D-二聚体高，心电监护提示指脉氧偏低，肺动脉压力达45mmHg。凭借多年经验，程康主任高度怀疑其为肺栓塞，于是进一步完善肺动脉增强CT检查。结果显示患者数叶肺组织均存在不同程度的狭窄。经反复评估，心血管内科二病区医疗团队决定采用以药物抗凝为基础、辅以肺动脉球囊扩张术改善症状的治疗策略。在团队医护人员的通力协作下，该手术顺利完成，术中即刻肺动脉压力下降至32mmHg，患者自觉胸闷气短症状明显改善。术后一月随访时一般状况良好。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）早期最成功的的治疗方式主要为肺动脉内膜剥脱术(PEA)。但该手术仅适用于大分支病变，需正中开胸，术中深低温停循环，对患者创伤大。以肺动脉内球囊扩张和（或）支架植入为代表的微创介入技术是一种全新的治疗方法。可有效改善CTEPH患者的心功能、运动耐量和血流动力学情况。与传统的PEA术相比，肺动脉内球囊扩张和（或）支架植入术适用范围广，效果明确，创伤小，安全性良好，术后恢复快。

编辑：任晓彤