心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，表现为肺淤血、腔静脉淤血。

（一）病因

1. 常见病因：几乎所有的心血管疾病最终都可导致心力衰竭的发生。

2. 诱发因素：常见的诱因包括如呼吸道感染，风湿热等感染性疾病；快速性心律失常、阵发性心动过速等严重心律失常；妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加；洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄等药物作用；过度的体力活动和情绪激动；肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等疾病。

（二）临床表现

1. 典型症状：呼吸困难、乏力和水肿、心慌、发绀。

2. 其他症状：左心衰为劳力性或夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯粉红色泡沫痰及疲倦无力、少尿、心率增快等。右心衰为食欲不振、恶心、腹胀、水肿、尿少。

（三）治疗

1. 治疗原则：对症给予利尿、强心等药物治疗，必要时给予手术治疗。

2. 药物治疗：肌注利尿剂、强心剂静脉使用。病情不缓解者应根据收缩压和肺淤血状况选择血管活性药物。慢性心衰可使用神经内分泌抑制剂。另外需检测以下药物反应：利尿剂、地高辛、ACEI或ARB、β受体阻滞剂等。

3. 其他治疗：急性心衰初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧。控制和消除各种诱因，及时矫正基础心血管疾病。病情严重、血压持续降低，甚至心源性休克者，采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置。慢性心衰应病因治疗、改善症状。

（四）日常护理

1.一般患者应采取高枕位睡眠；较重者采取半卧位或坐位。

2.限制体力活动，心力衰竭较重的患者以卧床休息为主；心功能改善后，应适当下床活动，以免下肢血栓形成和肺部感染。

3.一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，同时还要保证充足的睡眠。

4.少量多餐，低盐饮食，每日食盐不宜超过5克。

5.按医嘱服药；预防呼吸道感染；育龄妇女要做好避孕。

编辑：任晓彤