随着国家计划生育二孩政策及三级诊疗的实施，陕西省人民医院作为大型三级甲等医院及危重症产妇救治中心，高危重症产妇比例不断增加。不仅给医院及产科工作带来了很大压力，也给麻醉科产科麻醉带来了前所未有的挑战，常常感到如履薄冰，在与死神作斗争。这其中尤以合并心衰产妇的病情最为凶险，分娩过程危机四伏。

2018年1月10日中午，正是手术室最为忙碌的时间，19手术室紧急推来了一位拟行剖宫产手术的病危孕妇。患者强迫端坐体位，呼吸急促，表情十分痛苦。

患者合并重度围产期心肌病，急性左心衰，患者EF值仅24%，心功能极差，而只有实施手术，才能缓解病情，为产妇赢得一线生机，但手术风险极大，随时有危及生命的可能，犹如行走于钢丝，稍有差池便会万劫不复，患者凝血功能异常，但此时已容不得过多考虑，麻醉科在迅速建立桡动脉血压持续监测后，使患者约倾斜40度半卧位，以减轻心脏负担并给手术提供便利条件。待一切消毒铺巾等准备工作完成之后，杨瑞主任指导麻醉，产科医师等以精湛的手术技巧不到3分钟便成功取出了胎儿，迅速地完成了手术。术中杨瑞主任指示给予相应心血管药物改善患者心衰症状，整个围术期患者生命体征基本平稳。术后患者母子皆平安，心衰症状也得到了极大的改善，大家这才长长地松了一口气。

随着三级诊疗制度的实施，陕西省人民医院高危产妇的比例愈来愈高，基层转入时心脏功能几近衰竭，稍有影响其心脏的刺激，便可能发生难以挽回的灾难。此次如此危重之患者能够抢救成功，不仅得益于麻醉科、产科、手术室医护人员精湛的技艺、丰富的经验，更得益于集体团队协作的成功。

编辑：刘少华