近日,从某县医院急诊转来出生时仅35周,双下肢烫伤3天的早产儿。患儿入院诊断为:双下肢热液烫伤3%,深Ⅱ度1%,深Ⅲ度2%,查体见右下肢近膝关节处可见8cm*3cm大小黑色痂皮,粘附牢固,周围黄白色粘性渗出;双足趾及左足掌可见大水疱,部分表皮缺失。经过清创后发现右小腿外侧有3cm*1cm大小胫骨外露。来省人民医院之前家属已去过西安几乎所有大医院烧伤科就诊,因患儿早产,体重偏小,又有先天性心脏病,新生儿缺血缺氧性脑病,黄疸,免疫力差等原因,几家大医院均拒绝接收。
新生儿科张勤主任了解情况后果断作出决定:将孩子接收入院,立即请烧伤科值班医师范荣辉会诊,两科成立救治方案:
1、加强护理,防止患儿哭闹双下肢活动造成伤口蹭破。
2、严密观察患儿的生命体征及伤口渗出,血运情况,并作详细记录。
3、加强医务人员的手卫生和病房的消毒隔离防止感染。
4、合理应用抗生素治疗伤口感染预防败血症的发生。
5、与烧伤整形科紧密合作。
住院期间积极治疗原发病的同时,与烧伤科首次配合应用新生儿负压吸引治疗,入院治疗基础病13天后与烧伤科范医生等医务人员积极配合,在无菌条件下进行异体皮(来源于孩子的父亲)移植手术,手术过程顺利,术后患儿无发热,经过范大夫每天换药治疗,患儿创面生长良好,外露胫骨封闭,植皮处成活,双下肢活动自如。
患儿将于12月25日康复出院。张勤主任在讨论此病案时指出:此早产儿免疫力差,存在感染高危因素很多,烫伤处植皮成功与烧伤整形科的紧密协作和大家的辛苦是分不开的,特别感谢烧伤科范大夫高超的医疗技术和任劳任怨的工作作风。我们以后遇到疑难杂症的病人,不要怕,要收治别人不敢要的,治不了的疑难病种,这样才能提高整体医疗技术水平。此次植皮的成功是省人民医院早产儿异体植皮的首例,从此也开拓了烧伤整形科与新生儿科合作的新纪元。
编辑:刘少华